Эпи приступы симптомы у детей. Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания

Эпилепсия у детей - это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.

Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.

Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.

Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.

Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 - G40.

Этиология

Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.

Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:

• генетическую предрасположенность - вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
• тяжёлое протекание хронических инфекций;
• перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются и нейроцистицеркоз;
• доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
• травмы, полученные во время появления малыша на свет;
• черепно-мозговые травмы.

В несколько раз реже встречается симптоматическая , т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:

• гиперглицинемия;
• митохондриальные энцефалопатии;
• лейциноз и другие нарушения обмена веществ;
• фетальный алкогольный синдром;
• осложнённое протекание у новорождённых;
• внутриутробное инфицирование или гипоксия плода;
• и тиф;
• ревматическое поражение нервной ткани;

Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.

Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».

Классификация

Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:

• височная эпилепсия у детей - выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
• лобная эпилепсия у детей - отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
• теменная эпилепсия у детей;
• затылочная эпилепсия у детей.

Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.

Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких - генерализированную.

Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:

• симптоматическая эпилепсия у детей - крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
• идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
• криптогенная;
• посттравматическая;
• опухолевая.

Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.

Ещё один частый тип патологии - абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.

Также есть редкие типы недуга:

• синдром Веста;
• миоклоническая эпилепсия у детей;
• синдром Леннокса-Гасто.

Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.

Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.

По течению эпилепсия делится на:

• типичную;
• атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.

Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:

• формы новорождённых;
• младенческая;
• детская;
• юношеская.

Симптоматика

Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:

• головными болями;
• лунатизмом;
• ночные кошмары;
• периодическое резкое учащение сердечного ритма.

Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:

• онемение лица;
• миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
• нарушение речевой функции;
• отсутствие обмороков;
• обильное слюнотечение;
• ночные эпилептические припадки.

Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:

• замирание малыша примерно на 30 секунд;
• застывание взгляда;
• вытягивание губ трубочкой;
• частое кивание головой;
• причмокивание.

Характерные особенности синдрома Веста:

• развитие приступов на 1 году жизни младенца;
• кивательные движения головой;
• частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.

Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:

• манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
• кивательные движения;
• внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
• бессудорожные приступы.

Миоклонический тип патологии появляется в:

• развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
• резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
• падении детей;
• невозможности удержать предметы в руках.

Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:

• судороги длительностью до получаса;
• обмороки;
• недержание урины и фекалий;
• головные боли;
• ночные кошмары или полное отсутствие сна;
• изменения личности.

Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:

• парциальные или генерализированные судороги;
• слабость и разбитость;
• ощущение покалывания и жжения на коже;
• абдоминальные боли;
• приступы тошноты;
• повышенное потоотделение;
• возрастание температурных показателей;
• учащение сердечного ритма;
• изменение всех видов ощущений;
• психические нарушения.

Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.

Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:

• обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
• укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
• поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
• вызов бригады медиков на дом.

Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:

• пытаться сдержать припадки;
• тревожить больного;
• осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
• разжимать ребёнку зубы.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:

• ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
• сбор и изучение анамнеза жизни;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценивание неврологического статуса;
• детальный опрос родителей пациента - для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.

Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:

• биохимии крови;
• иммунологического анализа крови;
• тестов, для определения хромосомного кариотипа.

Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:

• рентгеноскопии черепа;
• КТ и МРТ;
• суточного мониторирования ЭКГ;
• офтальмоскопии;
• ПЭТ мозга;
• люмбальной пункции - для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.

Подобное расстройство следует дифференцировать от:

• судорожного синдрома у детей;
• фебрильных миоклонусов.

Лечение

В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:

• снижении физических нагрузок;
• обеспечении правильного режима сна;
• работе пациента с психиатром;
• выполнении правил диетического питания;
• применении БОС-терапии;
• пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
• устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.

Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:

• гемисфэктеротомия;
• передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
• экстратемпоральная неокортикальная резекция;
• стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.

Возможные осложнения

Эпилепсия - это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:

• травмирование при падении во время приступа;
• отставание в умственном развитии;
• психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
• западение языка;
• удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:

• обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
• своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
• не допускать травмирования головы детей;
• следить за адекватным протеканием беременности;
• регулярно показывать ребёнка педиатру.

Прогноз патологии относительно благоприятный - при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.

Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Эпилепсия – это тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся припадками и судорогами. Около пяти процентов людей имеют признаки данного заболевания.

Эпилепсия у детей

Однако дети сталкиваются с недугом в несколько раз больше, чем взрослые. Родителям следует очень внимательно следить за здоровьем своих детей, а при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. Эпилепсия – такой вид болезни, который поражает головной мозг частично или полно.

Эпилепсия у детей – хроническое заболевание центральной нервной системы в тяжелой форме.

Данный недуг встречается у трех процентов детей от года до девяти лет. У родителей, которых дети страдают эпилепсией, часто задают вопрос: по какой причине именно моего ребенка одолела эта болезнь? Существует несколько причин, по которым возникает эпилепсия.

Причины возникновения эпилепсии

Причины, по которым проявляется заболевание, подразделяют на три вида:

• Симптоматическая – в данном случае болезнь возникла в результате структурного дефекта головного мозга (киста, кровоизлияние, опухоль, родовые травмы, внутриутробные инфекции головного мозга, хромосомные заболевания).
• Идиопатическая – присутствие наследственной предрасположенности к заболеванию.
• Криптогенная – когда нет возможности выявить причины болезни.

Хоть эпилепсия и является хронической болезнью, но это не говорит о том, что этот диагноз неизлечим. На сегодняшний день проявления болезни можно прервать, а при соответствующем лечении и правильном образе жизни, от эпилепсии можно совсем освободиться в семидесяти пяти процентов случаев.

Первые признаки эпилепсии у ребенка-дошкольника

Чаще всего дети дошкольного возраста страдают идиопатической парциальной эпилепсией с лобными пароксизмами, доброкачественной затылочной эпилепсией с ранним дебютом, и синдромом Ландау-Клеффнера.

Эти формы сопровождаются простыми приступами со зрительными дефектами:

• зрительные иллюзии, галлюцинации;
• также головной болью;
• тошнотой, рвотой;
• судорожными нарушениями.

Говоря о синдроме Ландау-Клеффнера, характерны:

• нарушения поведения;
• афазия;
• эпилептические приступы.

Ранние симптомы начинаются с нарушения вербальной агнозии и речевой функции . Затем появляются эпилептические припадки , в основном имеющие ночной характер. По длительности приступы недолгие, свойственно агрессивное поведение и гиперактивность.

Первые признаки эпилепсии у детей до года

Непременно наличие судорог у младенцев – очень опасный признак, требующий незамедлительного исследования. В основном именно судороги и являются первым симптомом наличия тяжелой неврологической болезни.

У младенцев судороги могут проявляться достаточно лукаво, эпилептические приступы внешне выражаются очень разнообразно, порой прячась за обычные физиологические явления.

Зависит от формы недуга и возраста ребенка:

• У грудничков приступ может начинаться с мелких, односторонних ритмичных мышечных сокращений глаз, лица, далее судороги переходят на ногу или руку, а иногда и на все тело с этой же стороны.
• Нередким явлением являются тонические судороги, когда происходит поворот глаз и головы в сторону, с односторонним отведением руки в сторону.
• Самыми неразгаданными для определения являются приступы, которые внешне не отличаются от повседневных нормальных движений младенца: сосание, причмокивание, жевание, гримасы (их называют оперкулярными приступами), при этом меняется цвета лица, бледнеет, краснеет или синеет. Сопровождается слюнотечением.
• Встречается такой редкий и достаточно сложный для диагностики признак, как кратковременная остановка взгляда: зависание, резкая остановка активности, якобы ребенок задумался.
• Также существуют совместные вздрагивания всем телом с дальнейшим крупным размахиванием рук и покрикиванием, и раздельные неритмичные вздрагивания ног или рук. В данном случае несложно ошибиться и принять эпилептические приступы за обычные физиологические движения малыша.
• Наиболее злокачественным эпилептическим приступом является внезапный симметричный наклон вперед головы, тела, рук и изредка ног. В некоторых случаях происходит наоборот – тело и голова неожиданно разгибаются, а ноги и руки отводятся.
• Практически всегда свойственна потеря сознания , зачастую гримаса мучения, закатывание глаз, плач, вздрагивание век.

Приступы проходят сериями, общее количество может набирать до нескольких сотен в сутки. И возникают они перед сном или сразу же после сна. Подобные приступы могут нанести значительный вред на развитие ребенка и нуждаются в неотложной диагностике и лечении.

Очень важно предоставить врачам подробный рассказ о приступах, по возможности видео и дневник приступов.

Первые признаки эпилепсии у подростков

В подростковом возрасте эпилепсия проходит по-разному. Бывает, что приступы заканчиваются, а лекарства аннулируются.

Но следует отметить, что в данном возрасте немногие формы эпилепсии имеют свойство прогрессировать: существенно нарушается поведение, появляются новые виды приступов, их количество возрастает.

Подростковый возраст и без данного диагноза очень тяжелый. В этом возрасте дети яро стремятся к самостоятельности и пытаются соответствовать установленным подростковым эталонам. При наличии эпилепсии поведение подростка приобретает новую негативную окраску.

Дети не признают свою болезнь и игнорируют советы родителей и врачей. Они подчиняются авторитету своих сверстников, лидеров компании. Несистематичный прием лекарств от эпилепсии, различные психофизические нагрузки, нехватка сна, употребление алкоголя, курение и прочее влечет за собой печальный рецидив эпилептических приступов.

А бывает наоборот, когда подросток ввиду своей болезни специально избегают общения с окружающими, что
со временем приводит к социальной изоляции и к падению качества образа жизни.

Подобные проблемы нуждаются в помощи профессионального психолога. Врач вместе с родителями и подростком должны обсудить режим дня, отдыха, время проведения за компьютером, занятия спортом и прочие занятия.

В данный возрастной период может происходить миоклоническая эпилепсия. К причинам появления недуга у подростков относят общую перестройку организма и нестабильный гормональный дисбаланс.

Судороги этой формы эпилепсии имеют симметричные мышечные сокращения . Зачастую это разгибательные мышцы ног и рук. В таком случае подросток чувствует резкий толчок под колено, от которого принудительно присаживается или даже падает.

При мышечном сокращении рук, больной может внезапно уронить или далеко забросить предмет, находящийся в руке. Обычно, такие приступы происходят в сознании и вызываются резким пробуждением или нарушением сна. Эта форма эпилепсии отлично сдается терапии.

Симптомы

Эпилепсия может выражаться как судорогами, так и другими признаками, основное в которых наличие приступообразности. Независимо от вида симптома, главное, что симптом проявляется приступом.

Стандартный симптом заболевания – судороги . Однако судороги далеко не единственные и не основные явления эпилепсии. Они могут появляться неожиданно или поэтапно, в сознании или без него. Судороги могут охватывать все туловище или его часть. После завершения судорог, возможно бессознательное мочеиспускание или отведение кала.

Помимо этого, существуют и бессудорожные симптомы:

• резкая слабость в теле;
• потеря тонуса;
• зависание взгляда;
• бессознательные движения ногами и руками, головой и т.д.

К примеру, ребенок может сидеть рисовать, и внезапно его взгляд зависает в одной точке, карандаш опускается, ребенок не отвечает на зов родителей. Через короткое время это заканчивается, и ребенок не помнит произошедшее.

Те, кто сталкивается с проявлениями эпилепсии в первый раз, может прийти в ужас.

Ведь детские припадки выглядят действительно ужасно:

• Бесперебойные конвульсии.
• Закатывание глаз.
• Потеря сознания.
• Мышечная напряженность.
• Непроизвольные движения руками, ногами, мимикой.
• Нарушение дыхания.
• Бессознательное моче и калоиспускание.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Первая помощь

Взрослым важно знать, что основной опасностью в ходе приступа является возможная травма головы при падении. Непосредственно судороги почти не несут опасности.

Необходимо как можно раньше выявить приступ эпилепсии с дальнейшей потерей сознания и предоставить первую помощь, не делая тех действий, которые могут причинить вред ребенку.

• При первых симптомах судорог следует уложить ребенка на пол для того, чтобы избежать удара головой об края мебели.
• При возможности положите больного набок, чтобы не поперхнуться рвотой или слюной.
• Удерживайте голову во избежание травм.
• В случае открытого рта , рекомендуется подложить бинт между зубов, но следить, чтобы не было препятствий для дыхания.
• Категорически нельзя принудительно открывать рот, держать язык.

Судорожный приступ обычно прекращается через три минуты.

Дальнейшие действия:

• Проконтролировать дыхание ребенка. В случае отсутствия дыхания незамедлительно приступите к искусственному дыханию. В ходе приступа это делать запрещается.
• Не отходите от ребенка, пока он полностью не придет в сознание. Время нормализации сознания зависит от формы заболевания
• Нельзя ни пить, ни есть, пока не восстановится сознание
• При высокой температуре у ребенка, следует использовать жаропонижающую свечу.

Вызывать скорую помощь рекомендуется при первичном проявлении судорог, если судороги проходили более пяти минут, или если приступ был повторным за малое время. Следует вызвать врача, если ребенок получил какую-либо травму. Желательно, чтобы кто-нибудь из родителей записал видео в ходе приступа, что послужит огромной помощью в постановке диагноза.

Детям, у которых впервые возникла эпилепсия, необходимо госпитализироваться и пройти обследование. Также стоит поступить детям, которые употребляют лекарства от недуга, а приступ все равно появился.

Лечение детской эпилепсии

Лечение детской эпилепсии вовсе не различается от лечения эпилепсии у взрослых. Выявить причину приступов – самое важное в назначении лечения. Необходимо устранить саму причину заболевания, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и вызывать крайне неблагоприятные последствия.

Один или несколько припадков – не признак в постоянном употреблении противоэпилептических препаратов. Лечение не является пожизненным, оно прекращается, как только пациент почувствовал улучшения состояния.

Ведущая цель лечения – купировать новые припадки. Очень часто ребенку достаточно и одного препарата. В большинстве случаев, лекарства способствуют полному исчезновению судорог у детей. Следует вести прием лекарств строго по назначенному доктором графику.

В случае пропуска приема, возрастает риск возврата заболевания. Родителям необходимо приучать ребенка к самоконтролю, но и самим вести контроль над приемом лекарств.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

При недостатке в организме определенных микроэлементов, также может возникнуть эпилепсия. Одним из них является цинк. Именно так считал доктор Андрэ Барбуа, который на практике сталкивался с пациентами, у которых было низкое содержание цинка в организме и присутствовали приступы.

Приступы могут начаться и при нехватке магния. Недостаток этого микроэлемента может быть краткосрочным и образуется после физических нагрузок, стресса. По этой причине, магний часто входит в состав лекарств, борющихся с эпилепсией.

Эпилепсия – это заболевание, в основе появления которого лежат два фактора: наследственный (повышенная возбудимость головного мозга) и экзогенный (связан с органическими поражениями мозга).

Эпилепсия у детей встречается с частотой 0,5 – 0,75%, а если считать и фебрильные судороги, то количество случаев эпилепсии достигает 5%.

Такой диагноз правомочен при наличии повторных эпилептических припадков (нарушения двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций и психических процессов). Одиночные приступы не могут быть причиной постановки диагноза «эпилепсия». Также они не должны быть спровоцированы какими-либо определенными причинами. Согласно международной классификации болезней к эпилепсиям нельзя отнести фебрильные судороги и приступы, которые возникают при острых нарушениях головного мозга.

Эпилепсия у детей проявляется различными видами приступов, выраженность которых зависит от формы и степени прогрессирования заболевания. При правильном подходе к лечению у 75% детей наблюдается стойкая ремиссия.

Этиология

Эпилепсия у детей чаще бывает симптоматическая. Ее возникновение возможно после перенесенных родовых травм (повреждение в родовых путях, наложение акушерских щипцов), внутриутробного инфицирования плода, наличие у матери во время беременности TORCH-инфекций. Менингиты различной природы тоже могут спровоцировать появление эпилепсии, как и другие инфекции головного мозга.

Немаловажным в определении причины заболевания является нахождение опухолей, кист и недоразвитие центрального органа нервной системы. Некоторые хромосомные аберрации могут привести к формированию эпилепсии у детей.

Принципы классификации

Принципы классификации эпилепсии у детей мало чем отличаются от таковой у взрослых. Заболевание подразделяется по степени распространения очага патологического возбуждения: генерализованные и локальные формы. По этиологическим признакам она делится на симптоматическую, идиопатическую, криптогенную. Немаловажным является и возраст первых проявлений. Это может быть формы эпилепсии у детей до 1 месяца, у детей до года, детские и подростковые.

Эпилепсия у детей классифицируется также по превалирующему типу приступов. Это могут быть простые абсансы, миоклонические абсансы, инфантильные спазмы и другие.

По течению она может делить на доброкачественную и злокачественную. Прогноз ставится на основании этих данных, динамики и ответа на лечение. На основании этого можно выделить следующие формы детской эпилепсии:

• Генерализованные: идиопатические неонатальные судороги, миоклоническую эпилепсию раннего детского возраста, ювенильную абсанс-эпилепсию;
• Фокальная эпилепсия: роландические приступы, идиопатическая затылочная эпилепсия, синдром Панайотопулоса;

Проявления заболевания

Признаки эпилепсии у детей отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. При ее дебюте у грудных детей приступы нередко путают с двигательной активностью (сучение ручками и ножками, бессмысленные повороты головы). Постановку правильного диагноза также затрудняет тот момент, что судорожный компонент не всегда присутствует, и некоторые симптомы (нарушение сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности) определить не так просто из-за малого возраста ребенка.

Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия) – наиболее распространенная форма заболевания. Приступы выглядят так: непродолжительное время сознание отсутствует или заметно снижено; моторные проявления выражаются в ретропульсивных движениях головой, заведении глаз вверх. Перед окончанием приступа могут быть короткие автоматизмы: жестовые, фаринго-оральные (причмокивание, сосание, облизывание губ). Абсансы длятся до 30 секунд, но могут повторяться огромное количетво раз в течение одних суток. Редко возникает статус абсанс: резкое учащение приступов (они следуют друг за другом), отсутствие мимики, обильное слюнотечение, движения значительно заторможены.

Спровоцировать появление приступов могу гипервентиляция, нарушения сна, фотостимуляция, сниженная или слишком активная деятельность мозга.

К идиопатическим формам этого заболевания относится юношеская абсанс эпилепсия и дебютирует в юношеском возрасте (что следует из названия). Абсансы носят название «непикнолептические»: преобладают приступы без двигательного компонента с отсутствием сознания, фиксированным пустым взглядом, выражение лица растерянное, с практически полным отсутствием мимики. В среднем приступы длятся 6 секунд. Заболевание может начинаться и с генерализованных приступов, которые проявляются в виде коротких тонико-клонических судорог.

Юношеская миоклоническая эпилепсия этиологически относится к генетически детерменированным формам. Симптомы ЮМЭ – это очень быстрые подергивания групп мышц (чаще всего это мышцы верхних конечностей); они чаще симметричные, двусторонние, амплитуда движения может изменяться. Больше поражаются разгибательные группы мышц. Одна треть пациентов жалуется на возникновение подобных симптомов в ногах. Припадок возникает чаще сразу после пробуждения и вероятность его появления усиливается с излишней сонливостью, депривацией сна, усталостью, зевотой. Такие приступы сочетаются с генерализованными, которые носят клонико-тонико-клонических характер. Также для юношеской миоклонической эпилепсии характерны фотосенсибилизация и устойчивость к высоким дозам препаратов вальпроевой кислоты.

Фокальные типы заболевания

Для роландической эпилепсии характерны гемианцефальные двигательные приступы, которые возникают преимущественно в ночное время или сразу после пробуждения. Мальчики более подвержены этому заболеванию, первые симптомы которого возникают в возрасте от 2 до 14 лет. Перед приступом появляется аура: ребенок жалуется на онемение и чувство покалывания с одной стороны в районе языка, мягкого неба, десен. Это сочетается с фаринго-оральными проявлениями: повышенным слюноотделением, анартрией, булькающими гортанными звуками. Возникающие судороги лицевой мускулатуры тонические или тонико-клонические, чаще односторонние и затрагивают не только лицо, но и язык, глотку, гортань; у небольшого процента пациентов судороги могут затрагивать шею и руку со стороны приступа. Длительность этих симптомов не превышает двух минут, возникают довольно редко (до шести раз в год), однако в самом раннем школьном возрасте симптомы могут проявляться чаще.

Идиопатическая эпилепсия с локализацией очагав затылочной доле проявляется нарушениями функций зрения, мигренеподобными болями и типичными для этой формы нарушениями на электроэнцефалограмме. Пик манифестации отмечается в возрасте от трех до семи лет.

Приступы возникают преимущественно во сне сразу после засыпания или утром перед пробуждением. Симптомы: тошнота и рвота, сильная миалгия, бледность кожи лица и поворот головы в одну сторону. Для этой формы эпилепсии патогномоничным является синдром Панайотопулоса или «иктальный синкоп», который проявляется длительной потерей сознания и резким падением постурального мышечного тонуса. Приступы довольно длительные (до семи часов), но очень редкие.

Синдром Веста относится к симптоматической или криптогенной форме заболевания, составляет около 9% от всех форм эпилепсии у детей и диагностируется чаще у мальчиков. Патогномоничный симптом — это инфантильные спазмы, которые захватывают различные группы мышц и проявляются их внезапным сокращением. Это поражение мускулатуры шеи, лица, туловища, верхних конечностей; они симметричны и билатеральны, короткие и возникают серийно. У детей появляется грубая задержка психомоторного развития.

Диагностика

Точный диагноз можно поставить на основании анамнестических данных и результатов различных обследований.

У грудничков и новорожденных детей иногда бывает сложно определить начало и тип приступа. Припадки могут быть атипичными: застывший взгляд, ребенок никак не реагирует на внешние раздражители, амимичен; иногда это состояние происходит на фоне повышения температуры.

Ни одно полноценное исследования при подозрении на эпилепсию не проходит без снятия электроэнцефалограммы. Важно помнить, что у небольшого процента детей отмечается патологическая активность на фоне полного благополучия. Поэтому диагноз выставляется только после тщательного и полного обследования неврологами с исключением поражений мозга, которые требуют других принципов лечения (кисты, опухоли, сосудистые мальформации).

Принципы терапии

Лечение эпилепсии состоит не только из применения лекарственных средств. Сюда входят также соблюдение режима дня, особая диета, нейрохирургическое лечение и психотерапевтическая поддержка.

Антиконвульсивные препараты назначаются в соответствии с преобладающим типом приступов. Принято придерживаться принципов монотерапии: назначение одного препарата с последующим увеличение дозы или возможностью замены. Этот вариант лечения используется для уменьшения выраженности побочных эффектов от множества препаратов. Также их негативное влияние на интеллектуальную и чувствительную сферы может суммироваться, что наносит еще больший вред.В качестве противосудорожных препаратов используют карбамазепин, производные вальпроевой кислоты, ламотриджин, нитрозепам и многие другие.

Эпилепсия - заболевание нервной системы, опасность которого связана с риском развития умственной отсталости. Люди с таким диагнозом испытывают сложности в общении. Эпилепсия встречается у 1 человека из 100. Болезнь может проявить себя в любом возрасте: от рождения до старчества. Но самым опасным периодом считается детский возраст от 1 года до 9 лет.

Эпилепсия может проявиться в любой момент, но возраст до 9 лет является критическим.

Эпилепсия и начало развития

Человек воспринимает мир через органы чувств, передающие головному мозгу информацию электрическими импульсами. При эпилепсии передача импульсов нарушается, и происходит электрический разряд - подобие грозовой молнии. Это явление и называют приступом. Его симптомы:

• Низкая тяжесть. Подергивание отдельной части тела, фырканье, сознание сохраняется, но может быть спутанным.
• Средняя тяжесть. К выше описанным признакам добавляется короткий по продолжительности обморок и возможное недержание кала, мочи.
• Высокая тяжесть. Дети отмечают до эпилептического приступа головокружение и боль в голове, нарушения зрения, слуха, необоснованный страх, онемение. Чувствуется тошнота, обильно выделяется слюна. Во время приступа, который длится от 2 минут, отклоняется голова, закатываются глаза. Затем ребенок теряет сознание и спит.

Подозрение на «падучую болезнь» (ещё её называют «божественной» и «Геркулесовой») появляется при первых судорогах, которые встречаются у 5-6% детей. Не все приступы указывают на начало эпилепсии. Важно установить причину, замерив температуру тела после припадка и обследовав ребёнка в клинике у невролога. Диагноз ставится только при двух и более пароксизмах , для которых не был установлен провоцирующий фактор (высокая температура, травма черепа, задевшая мозг, злокачественные или доброкачественные новообразования, инфекции и хромосомные аномалии).

При первых подозрительных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

Если для судорог был найден вызывающий фактор, подозрение на эпилепсию снимается. Однако существует риск перерастания в эпилептические. Риск небольшой - но родители должны проявить бдительность : каждый приступ готовит благородную почву для нового припадка. А чем их больше, тем выше риск развития болезни.

Валентина, получившая печальный опыт, предостерегает родителей:

«Первый припадок случился в 6 месяцев у сына после АКДС. Случилась серия приступов, состоящих из лёгких подергиваний тела с выгибанием спины и вытягиванием рук и ног. Неоднократно обращалась к врачу, который успокоил меня тем, что после прививки это нормально.

На втором году жизни стала замечать отклонения в развитии: умственном и физическом. Из нашей глуши уехала в Москву для диагностики и лечения болезни. Диагноз - эпилепсия со структурными необратимыми нарушениями в головном мозге… Это было страшно, в 30 лет я стала походить на седую старуху. Сегодня сыну 21 год, и он не может ничего, его интеллект равен нулю. Настаивайте на тщательном обследовании после первых судорог!»

В группу риска попадают дети с ДЦП, каждый третий из которых страдает эпилепсией. Сюда же относят людей с больными родственниками: болезнь передается по наследству . Это не значит, что пациенты вынуждены отказаться от материнства или отцовства. Заболевание будет у ребёнка только тогда, когда он получит ген и от матери, и от отца: то есть диагноз должен быть у обоих. Если же один из родителей здоров, то на 100% ребенок будет лишен этого недуга. С возможностью 25% ребенок может быть рожден с эпилепсией, если родители являются носителями эпилептического гена, но сами здоровы. Болезнь не заразна.

Как быть, если у ребёнка уже были судороги?

Если вы столкнулись с судорогами у малыша, судить о развитии эпилепсии ещё рано. Посетите невролога с хорошими рекомендациями и опытом работы. Для диагностики врач назначит обследования:

1. Электроэнцефалография - метод исследования мозговой активности. В силу безвредности и доступности применяется сколь угодно много для оценки состояния мозга в период между припадками и во время их.
2. Компьютерная томография мозга для изучения трансформаций в органе, провоцирующих судороги. Высокую информативность даст магнитно-резонансная томография, она же самая безопасная. Если ребёнок слишком мал и не в состоянии лежать недвижно в течение четверти часа, ему делают наркоз.
3. Биохимический анализ мочи и .
4. Определение набора хромосом .

Тщательное обследование поможет установить наличие эпилепсии.

Если эпилептический ген отсутствует в наборе хромосом, и другие методы диагностики не показали отклонений от норм, лечения не требуется. Нужна профилактика, которая поможет не допустить повторного припадка и снизить риск развития эпилепсии:

• Не переохлаждайте ребенка.
• , как только заметили, что она начала подниматься.
• Обеспечьте правильное питание, обогащенное микроэлементами и витаминами.
• Ограничьте зрительную нагрузку в виде телевизора и компьютерных игр. Световые мелькания провоцируют приступы, которые характерны для идиопатической эпилепсии (врожденной) – без изменения структуры мозга, но с частым повтором припадков с потерей сознания.

Если диагностика показала наличие инфекционных заболеваний, опухолей или других изменений мозга, ставится диагноз «эпилептический синдром». Для него кроме припадков характерно наличие дополнительных симптомов основного заболевания. Эпилептические припадки исчезают при успешном излечении. Остается риск осложнений в виде эпилепсии.

Действия родителей во время приступа у рёбенка

После первого припадка родители должны пристально наблюдать за малышом, чтобы при необходимости быть готовым оказать первую помощь. Что делать, если у малыша снова начались судороги? Окажите неотложную помощь:

• Перенесите ребёнка в безопасное место на горизонтальную поверхность, или уберите опасные предметы вокруг.
• Голову поворотите набок.
• Придерживайте ребёнка, но без лишних усилий, чтобы не нанести травму.
• Не давайте пить и лекарства перорально.
• При наличии температуры сбейте её ректальными свечами Цефекон.
• Если лечащий врач назначил Диазепам для прекращения судорог - введите одну свечу ректально.
• Вызовите скорую помощь. Ребёнка осмотрят и определят его состояние. А при повторном припадке без прихода в сознание дежурный врач поставит «эпилептический статус» и госпитализирует больного.

Внимание! Если после приступа ребёнок уснул, не будите его. Во сне его нервная система защищена от внешних раздражителей, и риск повторного припадка снижается.

Чтобы дать врачу полную картину приступа, дополнительно:

1. Засеките время начала приступа и его продолжительность.
2. Опишите, что предшествовало приступу, как вел себя малыш (опишите его чувства, если он вам рассказал о них).
3. Опишите припадок (наличие сознания, положение глазных яблок, конечностей, характер подергиваний).

Помочь в определении наличия сознания у ребёнка и тяжести приступа вам помогут вопросы и просьбы:

• При конвульсиях. Что ты ощущаешь? Как тебя зовут? Что я держу? Запомни то, что я сейчас скажу. Запомни вещь, которая находится у меня в руке. Пошевели рукой.
• После припадка. Где ты? Как тебя зовут? Какой сегодня день? Когда был последний припадок? Что было у меня в руке? Какое слово ты запомнил?

После припадка обязательно задайте малышу несколько вопросов, чтобы проверить ясность сознания.

Всю полученную информацию сообщите врачу, который назначит лечение. Оно будет заключаться в приёме препаратов, блокирующих судорожные явления. Но их не назначают после первого в жизни и одинарного приступа.

Если диагноз эпилепсия уже есть, каковы прогнозы?

Диагностированная эпилепсия у ребёнка меняет жизнь всей семьи. Родителей волнует вопрос, можно ли вылечить болезнь. Статистика говорит, что 75% детей избавляется от припадков с приходом взросления . А правильный контроль судорог поможет свести к минимуму их повторы до окончания опасного периода.

Ключевая роль отводится тактике лечения, успешность которой обусловливают:

• Регулярное лечение в течение трёх лет.
• Индивидуальный подбор препаратов в зависимости от формы эпилепсии.
• Подбор минимальной дозы, обеспечивающей нужный эффект (принимаемые препараты вредят печени и почкам, поэтому их не нужно принимать безмерно).

Успех лечения зависит от правильно подобранных препаратов и строго соблюдения схемы их приёма.

Для прослеживания за ходом болезни нужно заполнять дневник приступов , в котором отражается время начала и конца судорог, их характеристика, состояние перед ними и после. Описание припадков помогает в определении формы эпилепсии, вызывающих факторов и показывает эффективность лечения выбранным препаратом. А регистрация общей картины позволяет формировать новую тактику лечения, если старая оказалась неэффективной.

Мама 12-летнего Глеба рассказала:

«Первые судороги начались в 8 лет. Сын потерял друзей, начал хуже заниматься в школе. Мы наблюдались у врача, который назначал противосудорожные препараты. Рецепты постоянно менялись: ни одно лекарство не давало нужного эффекта. Мне порекомендовали сделать сыну МРТ мозга. Выяснилось, что у Глеба часть мозга имела патологическую активность. Врачи настаивали на оперативном вмешательстве. Решение было трудным, но верным. После операции приступы исчезли, а Глеб вернулся к нормальной жизни».

Хорошо зарекомендовала себя кетогенная диета. Если снизить количество потребляемых углеводов и белков, увеличить в рационе количество жирной пищи (орехи, семена, растительные масла), то количество приступов уменьшается.

Важно! Принимайте весь комплекс мер, предложенных врачом, для максимально эффективного лечения. Это позволит избежать необратимых последствий, связанных с изменениями в структуре мозга, которые приводят к умственной отсталости.

Разновидности эпилепсии и их отличия

Приступы эпилепсии разделяют на два типа:

1. Идиопатические - врождённые. Припадки начинаются в первые годы жизни и при адекватном лечении исчезают с возрастом. Сравнительно легко лечатся.
2. Симптоматические - приобретённые. Эпилептические приступы развиваются в любом возрасте, трудно поддаются лечению.

Болезнь разделяют ещё на 3 вида в зависимости от времени суток, когда наблюдаются судороги:

• Ночная эпилепсия. Приступы бывают только ночью или сразу после пробуждения. Не будите ребенка, чтобы не спровоцировать припадок .

При ночных приступах ни в коем случае нельзя будить ребенка.

• Дневная. Судороги бывают только днём.
• Не привязанная ко времени суток - приступы случаются в любое время.

Медицина лучше всего изучила детскую абсансную эпилепсию - относится к врождённым типам. Это самая лёгкая форма, характеризующаяся короткими (около 10 секунд, редко более) припадками без судорог. Ребёнок на время замирает («зависает»), взгляд останавливается. Иногда он продолжает действовать (размешивать чай, идти), но вспомнить сам момент приступа не может. Припадки можно контролировать препаратами, а по окончанию подросткового возраста пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Как говорить с ребенком?

С подросшим ребёнком необходимо говорить о болезни. Расскажите о возможных приступах, о том, как почувствовать их начало. Заострите внимание на том, что судорог можно избежать, если соблюдать правила (режим сна, правильное питание, минимум зрительной нагрузки и нервных потрясений). Уверенно скажите, что после продолжительного лечения болезнь уйдет. А пока придется вести безопасный образ жизни.

Говорить с ребёнком о болезни необходимо!

Психологи настоятельно не рекомендуют жалеть детей , чтобы не нарушить личностное развитие. У малышей спрашивайте об их чувствах и состоянии. А с подростками можете разговаривать открыто, не тая ничего. Поскольку они испытывают трудности в общении со сверстниками, дайте понять, что вы всегда будете рядом. Говорить одноклассникам о болезни не нужно: если ребёнок захочет, он сделает это сам.

Особенности жизни ребенка-эпилептика

Качество жизни ребёнка зависит от количества и тяжести приступов. Если они редкие и неопасные, то малыш может посещать простой детский сад и учебное заведение: диагноз не будет основанием для отказа. Ребёнок должен социально адаптироваться , а сад и школа ему помогут в этом. Но воспитатели и педагоги должны быть предупреждены и осведомлены о том, как оказывать первую помощь.

Если приступы тяжёлые и частые, то ребёнка следует отдать в специальный детский сад или школу, где ему всегда готовы оказать помощь.

Ребёнок-эпилептик должен вести такую же активную и полноценную жизнь как и его сверстники.

Эпилепсия » не повод отказываться от:

• Спорта. Нужно исключить только травмоопасные виды (турник, снаряды).
• Катания на велосипеде (только со шлемом и в специально предназначенном для катания месте).
• Телевизора и компьютерных игр , если свет не является провокатором судорог.
• Встреч со сверстниками. Это касается подростков, чьи шаги нельзя контролировать постоянно. Лучше, если друзья будут предупреждены о возможных припадках вашего ребёнка, но только с его согласия.

Дети с эпилепсией должны продолжать активный образ жизни. Нужно лишь оберегать их от опасных занятий (конный спорт, плавание в открытом водоёме). А подростков предупредите, что потребление алкоголя и курение способствуют развитию припадка.

Каково будущее и прогнозы?

75% детей с взрослением забывают о том, что такое эпилепсия. Каждый четвёртый пациент получает инвалидность I, II, или III степени в зависимости от тяжести заболевания. Нетрудоспособными остаются единицы. Для них предусмотрена специальная пенсия.

Большинство пациентов сохраняют возможность:

• выбирать профессию по нраву, за исключением опасных;
• водить машину;
• заниматься спортом;
• быть родителями здоровых детей.

Люди с диагнозом эпилепсия не представляют прямой угрозы обществу. Агрессивное поведение встречается редко, и оно связано не с психическими нарушениями, а с тем, что общество иногда отказывается принимать людей с падучей болезнью. Косвенная угроза заключается в том, что припадок может стать причиной ДТП. Резкое падение может привести к травме не только самого пациента, но и людей вокруг.

Лидия, страдающая эпилепсией с детского возраста, оставила отзыв:

«Жить с сознанием того, что в любой момент может случиться припадок - трудно. Особенно тяжело мне было, когда я была подростком. Я боялась, что меня будут избегать. Но благодаря врачам я научилась контролировать приступы. Я веду полноценный образ жизни: вожу машину, занимаюсь йогой, есть муж, жду первенца. Я знаю, что ребёнок будет здоров, и это делает меня счастливой. Говорят, что после родов эпилепсия может пройти сама собой: во мне горит надежда».

80% всех судорог, встречающихся у детей, не имеют никакого отношения к эпилепсии. А 75 детей из 100 могут забыть о болезни после того, как закончится подростковый возраст. Налаженный режим дня и специальная диета помогают уменьшить количество судорог. А своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения помогает вести активный образ жизни пациентам, припадки у которых периодически повторяются и во взрослой жизни.

Алиса Никитина

Детские судороги могут привести родителей в ужас. Многие сразу же начинают бить тревогу, подозревая у малыша страшные заболевания. Мы рекомендуем не впадать в панику, а разобраться что к чему. Судороги бывают разными. Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка, обязательно прочитайте , в которой мы рассмотрим виды судорожных приступов у детей и расскажем, как распознать опасность и риски.

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным – оно должно быть направлено на уменьшение частоты приступов и последующее их устранение полностью. Не стоит настраиваться, что вылечить эпилепсию у детей удастся в течение первых же недель терапии – иногда для того, чтобы заболевание отступило, могут потребоваться годы.

Помимо обязательного приема медикаментозных препаратов требуется психотерапевтическая поддержка, переход ребенка на специальную диету и контроль над режимом дня и отдыха.

Обратите внимание! Лечение ребенка подбирается врачом сугубо индивидуально. Медикаментозная терапия требует длительного времени, а иногда назначается пожизненно.

Как лечить эпилепсию:

1. Прием противосудорожных средств. Курс лечения начинается с небольших доз, постепенно дозировку доводят до количества, необходимого для контроля над приступами. Препараты: вальпроаты (Депакин, Конвулекс), карбамазепины (Финлепсин, Тегретол), фенобарбиталы (Глюферал, Люминали), бензодиазепины (Диазепам).
2. Немедикаментозная терапия: психотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия, кетогенная диета.
3. Хирургические меры – применяются в случае форм эпилепсии, вызванных новообразованиями в коре головного мозга.

Подбирая методику лечения для детей с эпилепсией, врач должен учитывать характер и форму приступов. При назначении препаратов врач должен расписать курс приема, при этом дозировка лекарственных средств обычно начинается с небольших доз.

Случается, что назначенный препарат не дает должного эффекта, при условии, что в течение месяца его дозировка была доведена до возрастной дозы. Тогда следует сменить препарат, хотя при лечении эпилепсии делать это нежелательно.

Что делать родителям? Во время лечения родители должны оберегать ребенка от стрессов и психоэмоциональных потрясений, ограничивать просмотр телевизора, компьютерные игры. Ребенку следует больше бывать на свежем воздухе, в еде контролировать количество потребляемой жидкости и солей.

Хирургические меры применяются в разы реже, т.к. развитие различных опухолей или абсцессов у детей бывает не часто, а вот прием лекарств – это стандартная процедура, которая и эффективна, и часто применяемая

Памятка родителям

Последствиями эпилептических приступов могут быть различные осложнения у ребенка, включая травмы во время припадков, отставание в умственном развитии (снижается развитие, обучение), эмоциональную нестабильность и даже летальный исход (например, в случае западания языка во время приступа).

Поэтому следует знать, как действовать во время приступа эпилепсии:

• Переложить ребенка в свободное пространство во избежание травмирования;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Повернуть ребенка набок, чтобы не допустить западания языка и аспирации рвотными массами;
• Не разжимать ребенку зубы и не вставлять между ними твердые предметы:
• Не останавливать приступ, не делать искусственное дыхание и массаж сердца;
• Вызвать скорую, если приступ длится более 5 минут.

Следует учитывать, что даже единичные приступы эпилепсии у ребенка должны служить поводом для обращения к врачу, т.к. своевременная диагностика и адекватное лечение значительно облегчат жизнь ребенка и помогут избежать припадков.

Лечится ли эпилепсия у детей? У большинства маленьких пациентов удается добиться стойкой ремиссии, но родителям не следует забывать, что ребенок склонен к эпилептическим припадкам, а значит, ему нужно создавать определенные условия жизни:

• Не допускать переохлаждения и перегревания ребенка;
• Не позволять ребенку купаться одному в водоемах;
• Укреплять ребенка;
• Не отдавать ребенка на травмоопасные виды спорта (бокс, горные лыжи, др.).

Своевременные и правильные действия родителей помогут ребенку легче переносить приступы, а также предупреждать их появление в будущем.

Профилактика всегда эффективнее лечения, поэтому следите за состоянием ребенка и своевременно обращайтесь к специалистам

Можно ли у ребенка вылечить эпилепсию

Прогноз эпилепсии у детей младше года более благоприятен, чем у более старшего возраста, т.к. в раннем возрасте заболевание лучше поддается лечению, а после, судорожная активность с возрастом у детей снижается.

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка старшего возраста? Полностью – нет, но при помощи адекватной медикаментозной терапии удается добиться контроля над приступами. Если в течение 3-4 лет припадки нее будут повторяться, а энцефалограмма не будет показывать отклонений, то противосудорожные препараты врач может отменить. При этом у более, чем 60% детей приступы не повторяются более.

При эпилепсии может назначаться инвалидность – 3 группу могут получить все дети, больные эпилепсией, 2 группа – ребенок-инвалид, вследствие нарушения умственной деятельности, при частых приступах.

Родителям следует быть настороже, обнаружив у ребенка признаки эпилепсии, и серьезно относиться к лечению заболевания и рекомендациям врача – только тогда можно рассчитывать на благоприятный прогноз при эпилепсии.