Заболевание щитовидной железы. Лечение щитовидной железы Показания для лечения в санатории обмена веществ

Щитовидная железа представляет собой небольшой эндокринный орган, имеющий форму бабочки и располагающийся по передней поверхности шеи. Имея достаточно небольшие размеры, она выполняет в организме достаточно важные функции.

Она вырабатывает важные тиреоидные гормоны, которые контролируют процессы обмена энергии и веществ в организме, рост, дифференцировку и развитие клеток, тканей и отдельных органов.

Железа является природным депо йода в организме, именно из него и образуются главные тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин. Кальцитонин, который также продуцируется тиреоидной тканью, участвует в развитии костной ткани, росте скелетных образований.

Поэтому любые функциональные и структурные нарушения в щитовидной железе, вызывающие изменение гормонального фона, значительно нарушают работу всего организма. Недостаток йода в окружающей среде также негативно сказывается на функциональной активности тиреоидной ткани, которая продуцирует меньше гормонов, а, следовательно, энергетические ресурсы снижаются. При избытке гормонов также развивается патологическое состояние- тиреотоксикоз, которое негативно сказывается на состоянии нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Правильно подобранное лечение позволит избежать дальнейшего развития патологических изменений и осложнений. В комплекс мероприятий может включаться и лечение щитовидной железы в санатории. Однако перед тем как посетить санаторий, стоит получить консультацию эндокринолога, сдать все анализы, сделать УЗИ. Только при отсутствии противопоказаний направление на санаторно-курортное лечение может быть выдано врачом.

Лечение щитовидной железы в санатории часто начинается с посещения психолога или психотерапевта и прохождения антистрессовых программ, ведь такие больные в большинстве случаев имеют психические отклонения, нарушения настроения, самоощущения. Сеансы психокоррекции часто имеют хороший результат.

Больным с дефицитом йода в организме диетолог подбирает специальную диету, обогащенную данным микроэлементом, с преобладанием морепродуктов. Пациентам, страдающим такими патологиями щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный зоб I-II степени, компенсированный гипотиреоз показана спелеотерапия. Под воздействием особого микроклимата соляных шахт происходит значительное улучшение функции щитовидной железы. При наличии специализированного спелеоотделения больные могут находиться здесь до 12 часов, в случае его отсутствия лечение ограничивается посещением спелеокомнаты.

Как правило, всем больным с патологией щитовидной железы противопоказаны практически все физиопроцедуры, в особенности это касается электро- и магнитных процедур. Из разрешенных мероприятий можно проводить кислородотерапию в виде приема кислородных коктейлей, которые стимулируют обменные процессы, обладают тонизирующим действием.

Хорошие результаты для больных дает бальнеотерапия. Пациенты получают курс радоновых, йодо-бромных, сероводородных ванн, но важным условием является наличие эутиреоидного состояния. Радоновые ванны оказывают благоприятное влияние на обменные процессы, восстанавливается функция щитовидной железы, укрепляется иммунитет, стимулируется деятельность надпочечников, нормализуется водно-солевой баланс.

Немаловажную роль при лечении щитовидной железы в санатории играет и климатолечение. Морской воздух, насыщенный йодом, также благоприятно сказывается на гормональном фоне железы, однако следует помнить, что инсоляция таким пациентам противопоказана.

Несмотря на многообразие вариантов, большинство россиян предпочитает лечиться в

Все эффекты курортной терапии при заболеваниях щитовидной железы обусловлены опосредованным влиянием на циркуляторную систему и метаболизм. Автору не удалось найти научно-практических работ, свидетельствующих об эффективности курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы.
Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы. Однако лечебные природные факторы дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний.

от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может

Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы

Консультация врача-эндокринолога при выборе климатической зоны для проведения отпуска обязателен. Больным с гипотиреозом следует помнить о том, что им также, как и в весенний период, возможно потребуется коррекция гормональной терапии (снижение) с учетом изменений теплообмена при перемене климатической зоны у жителей средней полосы России при выборе южных курортов.

Вопрос показанности и целесообразности курортного лечения следует обсудить с врачом-эндокринологом, а перед поездкой на курорт пройти клиническое обследование. В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы; исследования уровня тиреоидных гормонов: при гипотиреозе ТТГ + Т4; при тиреотоксикозе — ТТГ + Т3. Другие диагностические исследования – по показаниям.

Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.

Выбор курорта зависит от исходной гормональной активности щитовидной железы.

При гипотиреозе (тиреоидной недостаточности) показаны климатические приморские курорты, а также курорты бальнеотерапевтические с йодо-бромистыми водами, углекислыми водами, и сероводородными водами.

При гипотиреозе вследствие дефицита йода (эндемическом зобе с гипотиреозом) показаны климатические приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с йодо-бромистыми водами.

При гипертиреозе показаны климатические курорты горные, приморские, а также с радоновыми и йодо-бромистыми водами.

Противопоказания, ограничения к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы

Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).

При тиреотоксикозе тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) противопоказано санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний.

При гипертиреозе противопоказаны курорты зоны влажных субтропиков.

Поскольку при заболеваниях щитовидной железы нарушена терморегуляция, не рекомендуется резкая смена климатических условий. Оптимальным временем года для лечения в санаториях приморских курортов является бархатный сезон. Осенние штормы, когда «волны бьются о скалы» еще более насыщают воздух полезными аэроионами и микроэлементами.

Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано лечение крепкими сульфидными водами (типа Мацеста)

Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и нервной системы. Грязелечение в значительной мере влияет на основной обмен, кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной терморегуляцией.

При выборе климатической зоны и, особенно, сезона следует учитывать, что многочисленными исследованиями доказана сезонность в функционировании щитовидной железы у здоровых людей: сезонный характер уровней ТТГ, с увеличением в холодную зиму и снижением летом.

Исследования Уральского НЦМП также свидетельствуют о том, что весной и летом уровень гормонов щитовидной железы у практически здоровых лиц повышается, а манифестация заболеваний щитовидной железы чаще всего происходит весной. Это еще раз подтверждает мнение эндокринологов о противопоказанности инсоляции при заболеваниях щитовидной железы.

В летнее время для больных Средней полосы и северных районов России предпочтительней приморские курорты умеренных широт – Курортного района Санкт-Петербурга, Калининградской области (Светлогорск).

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показания к санаторно-курортному лечению.

Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy

Код МКБ -10 Codes ICD-10	Название болезни	Title
	Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью	Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions
	Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности	Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism
E04.0	Нетоксический диффузный зоб	Nontoxic diffuse goitre
E05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом	Thyrotoxicosis with diffuse goitre
Е06.3	Аутоиммунный тиреоидит	Autoimmune thyroiditis
E06.5	Гипотиреоз без выраженных осложнений	Hypothyroidism without expressed complications

Курортное лечение при болезнях эндокринной системы проводится в санаториях эндокринологического профиля в соответствии со стандартом, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития:

Курортное лечение при болезнях щитовидной железы

При заболеваниях щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия и бальнеотерапия, где пальма первенства принадлежит приморским курортам и йодо-бромистым водам.

О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод в 1811 г. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Жженую губку как противозобное лекарство первым начал применять в XIV в. итальянский врач Арнальдо де Вилланова. Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет о лечении зоба особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.

Йод содержится в составе хлоридных натриевых вод чаще всего с ионом брома. Проникновение ионов йода через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Наиболее эффективна бальнеотерапия с использованием минеральных вод высокой минерализации. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз.

Йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, а ванны с высокой минерализацией оказывают обратное действие. За время процедуры (10 мин.), в организм через кожу проникает до 140—190 мкг йода, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе. Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Бром регулирует процессы торможения/возбуждения в коре головного мозга, что является важным саногенетическим фактором у больных с заболеваниями щитовидной железы.

Показания к бальнеотерапии йодо-бромистыми и йодистыми водами (преимущественно в виде ванн, ингаляций): гипотиреоз, гипертиреоз.

Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).
Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.

Сульфидные воды. Исследования НЦК города-курорта Сочи доказали эффективность сероводородной бальнеотерапии при понижении функции щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз

Радоновые воды впервые стали применять при заболеваниях щитовидной железы на курорте Белокуриха. К началу относится введение в список показаний для радонотерапии еще одного заболевания эндокринной системы. Исследования начала 1940-х гг. Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. Исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии показали тормозное действие радоновых вод на продукцию гормонов щитовидной железы.

Вопрос о возможности радонотерапии при наличии сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы и периферической нервной системы в условиях достаточной гормональной коррекции гипотиреоза следует обсудить с врачом-эндокринологом. При выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть особенно осторожным в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.
Уже в 1940-х гг. исследования Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радонотерапии при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. Первое отделение эндокринологии на курорте было открыто в 1998 г. в санатории «Россия», комплексное лечение включает радонотерапию, локальную баротерапию, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

Показания к бальнеотерапии радоновыми водами: гипертиреоз.

Курорты с радоновыми водами являются методом выбора при гипертиреозе, особенно в сочетании с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы.

Лечебное питание один из главных компонентов комплексной курортной терапии при болезнях щитовидной железы.

На южных курортах в бархатный сезон природа позволяет добавлять в рацион продукты богатые йодом: хурму, фейхоа, инжир, ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть в ресторанах приморских курортов во все сезоны.

Советы больным с заболеваниями щитовидной железы:

Отдыхая на южных курортах следует ограничивать время инсоляции и не забывать о банальных советах:

• Отдыхать после купаний под зонтиком
• Пользоваться солнцезащитным кремом
• При купаниях учитывать, что вода пропускает УФО. Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения.
• Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы

При гипотиреозе процессы терморегуляции даже при условии адекватной гормональной коррекции не столь пластичны, как у здоровых, поэтому во время душных жарких погод следует внимательно относится к физическим нагрузкам и, например, экскурсиям по историческим раскопкам под жарким солнцем предпочесть посещение прохладных музеев.

*При выборе зарубежных курортов с учетом природных лечебных факторов, учитывайте, в условиях этих курортов возможны отдых и лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Указанный профиль «болезни эндокринной системы» указывает, чаще всего, на сахарный диабет или метаболический синдром.

Наличие специальных программ при заболеваниях щитовидной железы в санаториях эндокринологического профиля уточняйте в санаториях.

сайт

Февраль 13

12:29 2016

Увеличение щитовидной железы (так называемый зоб) встречается довольно часто. Причин этому много. В одних случаях щитовидка увеличена из-за нехватки йода в пище (компенсаторное увеличение), в других увеличение железы - симптом заболевания этого органа. Чаще всего болеют представительницы женского пола. Увеличение щитовидной железы у мужчин встречается в несколько раз реже. Лечение увеличенной щитовидной железы зависит и от причин, и от проявлений этой реакции организма.

Дело в том, что увеличение этого органа может не приводить к нарушению его функций (гормоны в норме - эутиреоз), а может сопровождаться повышением (гипертиреоз) или понижением (гипотиреоз) функции железы. В зависимости от диагноза и результатов клинических анализов и назначается лечение увеличенной щитовидной железы.

Курорты располагают всеми необходимыми природными ресурсами и специальной инфраструктурой для лечения нарушений в работе щитовидной железы. Для лечения и профилактики различных заболеваний используют несколько природных факторов: климат, воду минеральных источников, лечебные грязи и др. В курортной зоне находятся санатории - основной тип лечебно-профилактических учреждений. Они ориентированы на лечение конкретных болезней, то есть каждый из них имеет свой медицинский профиль.

Климатические условия, географическое положение и природные факторы определяют специфику того или иного курорта. Существуют разные их типы:

— климатолечебные, где используют климат определенных географических зон (пустынь, гор, степей, приморского побережья);

— грязелечебные, на которых в качестве лечебного средства применяют грязь разных типов;

— бальнеолечебные, на которых самым ценным лечебным фактором является минеральная вода, используемая для наружного и внутреннего применения.

— смешанные курорты, обладающие комплексом природных лечебных факторов.

В связи с имеющимися особыми климатическими и природными ресурсами на курортах применяют различные методы оздоровления: климатотерапию, аэротерапию (лечение свежим воздухом курорта), спелеотерапию (лечение воздухом пещер и шахт), гелиотерапию (лечение с помощью солнечного излучения), талассотерапию (использование в лечебных целях морской воды, водорослей, морского ила и свежего морского воздуха) и бальнеотерапию (лечение водой минеральных источников).

Для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендованы климатолечение и бальнеолечение, а в некоторых случаях и грязелечение. Использовать санаторно-курортное лечение можно при гипотиреозе, гипертиреозе и тиреотоксикозе без осложнений.

При пониженной функции щитовидной железы показано лечение на курортах с сероводородными и углекислыми водами, при тиреотоксикозе - с йодобромными, при гипертиреозе - с радоновыми. Больным тиреотоксикозом противопоказано пребывание на курортах с влажным субтропическим климатом и сульфидные (сероводородные) ванны, но рекомендуются гидрокарбонатно-йодные минеральные воды для внутреннего употребления.

Хорошие результаты для больных дает бальнеотерапия. Пациенты получают курс радоновых, йодо-бромных, сероводородных ванн. Радоновые ванны оказывают благоприятное влияние на обменные процессы, восстанавливается функция щитовидной железы, укрепляется иммунитет, стимулируется деятельность надпочечников, нормализуется водно-солевой баланс.

Немаловажную роль при лечении щитовидной железы в санатории играет и климатолечение. Морской воздух, насыщенный йодом, также благоприятно сказывается на гормональном фоне железы, однако следует помнить, что инсоляция таким пациентам противопоказана.

Как правило, уровень гормонов щитовидной железы летом и весной повышается даже у здоровых людей, поэтому больным с пониженной или повышенной функцией щитовидной железы лучше на это время отказаться от поездки на курорт. Кроме того, эндокринологи утверждают, что при заболеваниях щитовидной железы противопоказана инсоляция (то есть освещение солнечными лучами). Идеальным временем года для лечения на южных приморских курортах считается так называемый бархатный сезон. К этому времени созревают инжир, хурма и фейхоа (основные источники йода), а морская рыба, морепродукты и водоросли являются частью лечебного питания.

Правильно подобранное лечение позволит избежать дальнейшего развития патологических изменений и осложнений. Однако перед тем как посетить санаторий, стоит получить консультацию эндокринолога, сдать все анализы, сделать УЗИ. Только при отсутствии противопоказаний направление на санаторно-курортное лечение может быть выдано врачом.

Лечение щитовидной железы в санатории часто начинается с посещения психолога или психотерапевта и прохождения антистрессовых программ, ведь такие больные в большинстве случаев имеют психические отклонения, нарушения настроения, самоощущения. Сеансы психокоррекции часто имеют хороший результат.

Как правило, всем больным с патологией щитовидной железы противопоказаны практически все физиопроцедуры, в особенности это касается электро- и магнитных процедур. Из разрешенных мероприятий можно проводить кислородотерапию в виде приема кислородных коктейлей, которые стимулируют обменные процессы, обладают тонизирующим действием.

Общая информация:

Щитовидная железа - жизненно важный орган и одна из наиболее крупных желез эндокринной системы. Она вырабатывает тироидные гормоны, которые необходимы для работы всех органов и систем организма человека.
Гормоны играют важную роль в функциональной активности клеток и обладают универсальным действием: контролируют энергетический обмен, регулируют метаболические процессы и поддерживают симпатическую нервную систему в тонусе.

Для каждого человека важно чтобы щитовидная железа нормально функционировала. Особенно это касается представителей слабого пола, ведь в течение жизни, именно женщины неоднократно подвергаются гормональным перестройкам: в подростковом возрасте, при беременности, в период менопаузы и при родах.
В такие периоды железа очень чувствительна к негативному воздействию стрессов, инфекций и дефициту йода. По этим причинам нарушения функций щитовидной железы встречаются у женщин в 10 - 15 раз чаще, чем у мужчин.

Гипотиреоз
Самым распространенным заболеванием щитовидной железы, является гипотиреоз. Чаще всего возникает по причине недостатка йода в организме. От нехватки йода снижаются функции щитовидной железы, она начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов, которых не хватает для покрытия энергозатрат организма.
Из-за этого, пациентам характеры слабость, апатия и снижение памяти. Чтобы компенсировать недостаток йода, щитовидная железа начинает брать его малыми дозами из крови и увеличивается в размерах, формируя зоб.
Людям с хроническим гипотиреозом показана заместительная гормональная терапия.
Существуют препараты, при комплексном использовании которых, расширяются терапевтические возможности врача-эндокринолога. Они улучшают самочувствие, способствуют нормализации патологического процесса, стабилизируют уровень гормонов и дают возможность снизить, а иногда отменить гормональную терапию.

Базедова болезнь
Следующая, по распространенности, болезнь щитовидной железы - Базедова болезнь (диффузный токсический зоб). Наследственное заболевание, которое чаще всего передается по женской линии.
Симптомы: экзофтальм, раздражительность, дрожащие руки, усиленное сердцебиение, потливость, увеличенная железа. Помимо этого, на фоне повышенного аппетита, пациенты иногда теряют в весе до десяти килограмм в месяц.
Это происходит в связи с избыточной выработкой гормонов щитовидной железой.

Тиреоидит
Помимо вышеупомянутых заболеваний, щитовидная железа, равно как и любой орган, может воспаляться. Бывает, что через несколько недель после перенесенного вирусного заболевания, температура повышается до 39°С, а область щитовидной железы увеличится в размерах и ощущается сильная боль при глотании.
Эти симптомы характерны для заболевания тиреоидит. Число пациентов с таким диагнозом в последнее время увеличивается. Лучшим советом здесь будет соблюдать постельный режим. В противном случае, больной тратит много энергии, и вирусная инфекция начинает поражать щитовидную железу. Лечение такой болезни проводится только в условиях стационара.