Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза. Что такое межпозвонковый остеохондроз и как его лечить? Этиология и патогенез

Межпозвонковый остеохондроз – болезнь современности. К сожалению, ей подвержены не только взрослые люди. При медосмотрах позвоночника, прогрессирующий остеохондроз обнаруживается у детей среднего и старшего возраста.

[ Скрыть ]

Особенности болезни

Проявление межпозвонкового остеохондроза - это боль в шее и спине, которую трудно купировать. Болевая локация зависит от повреждённого отдела позвоночника. Болевые ощущения могут перетекать в ноги, при остеохондрозе поясничного отдела. При остеохондрозе области шейного отдела отголоски болей отмечаются в локтевой и кистевой частях рук.

Всё дело в том, что при заболевании воспаляется межпозвоночный диск. Это вызывает защемленность нервных окончаний и сосудов. Дальнейшее развитие болезни может сопровождаться болевыми ощущениями в мышцах или связках.

В процессе дегенерации межпозвоночных дисков и при возникновении грыжи происходит защемление корешка и его мембран, травматизм и формирование отеков. Грыжа в несколько миллиметров в шейном отделе опасна, особенно если направлена к спинному каналу. Если учесть небольшой размер межпозвоночного канала, то отечный корень занимает в нём большое пространство. Происходит сдавливание корешков позвонка, что провоцирует венозный застой и дальнейшее воспаление.

В случае стеноза (сужения) позвоночной артерии ухудшается кровоток ствола мозга и мозжечка. Далее развивается острое нарушение подачи крови, что может привести к спинальному инсульту. Явные признаки остеохондроза в области шейного отдела и поясничного, связаны с вдавливанием корешков позвоночника. Внезапная, острая или постоянная ноющая боль распространяется на другие части тела. Не исключены нарушение чувствительности и временная парализация.

Причины возникновения

Согласно врачебных исследований межпозвоночный остеохондроз имеет множество причин появления. Наследственность не исключение. Она может послужить одним из факторов проявления заболевания.

Назовём основные причины:

• дефекты позвоночника врожденные и приобретёнными, в том числе травмы;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
• неправильное питание;
• излишний вес (ожирение);
• тяжелый физический труд;
• психологические стрессы;
• курение;
• плоскостопие;
• регулярное переохлаждение;
• перенесённые инфекционные заболевания.

К сожалению, деформация межпозвонкового диска является естественной частью старения человеческого организма. Пожилые люди, в различной степени, в первую очередь подвержены зарождению остеохондроза шейного и поясничного отделов.

Сопутствующие симптомы

Самостоятельно определить появление остеохондроза сложно. Сначала человек начинает ощущать дискомфорт в районе шеи или плеча, у него ноет поясница.

Шейный остеохондроз по неопытности путают со стенокардией. При этом ощущается ноющая боль в груди, плечах и шее. Боль может носить яркий и кратковременный характер, а также длительный слабовыраженный. Обычно похожие симптомы усиливаются при резком движении головой, во время кашля или чихания. Поясничный же остеохондроз некоторыми людьми принимается за воспаления почек.

На какие сигналы следует обратить внимание:

• сильная (тупая боль) в области шеи, затылочной части, отдающая в плечо;
• головная боль: тупая, пульсирующая, которая усиливается при повороте головы;
• головокружение и приступы тошноты;
• снижение чёткости зрения;
• шумливость в ушах;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение памяти.

Диагностика

Диагностика межпозвонкового остеохондроза включает несколько составляющих. Для того, чтобы назначить верное лечение, врачу требуется собрать наиболее полную информацию о болезни пациента:

• выяснить причины зарождения заболевания;
• историю и протекание болезни;
• условия жизни и труда, заболевшего;
• образ жизни и вредные привычки пациента;
• перенесённые им заболевания;
• генетическую предрасположенность организма.

Далее подключается физическое и неврологические обследование. Остеохондроз диагностировать принято с помощью рентгеновских лучей. Его присутствие отлично видно на рентгеновских снимках. Назначается рентген отделов позвоночника в 2-х проекциях, с функциональными изображениями и боковая проекция.

Врач-невропатолог вправе назначить и другие методы обследования, до полного выяснения картины заболевания. Среди них магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Томография (визуализация «срезов») позволяет оценить состояние позвоночного канала, нервов, костей, мускулатуры, связок и отек в позвоночнике, а также спинномозговой канал.

Методы лечения

Межпозвонковый остеохондроз можно успешно лечить консервативно, без операционного вмешательства. Основная медицинская помощь является медикаментозной. Назначенные лекарства помогают контролировать и снижать воспаление и боль. Пациенту прописываются стероидные препараты в форме таблеток и инъекций внутримышечного характера. В обязательном порядке предписывается: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и диета.

В особо сложных ситуациях врач может прибегнуть к эпидуральной инъекции. Этот метод подразумевает введение лекарственных препаратов конкретно в позвоночник, посредством катетера.

Операционное вмешательство показано лишь в крайнем случае развития заболевания, когда у пациента не отмечается улучшений более 6-ти месяцев консервативного лечения. Операция может быть назначена если его состояние критично, и он имеет существенное ограничение в повседневной жизни.

Изменение образа жизни

Продолжающиеся боли, их интенсивность, могут быть смягчены рядом нехирургических методов. Важнейшей составляющей положительного лечения межпозвонкового остеохондроза служит изменение образа жизни заболевшего человека. Необходимо исключить подъем тяжестей и активные занятия спортом, которые требуют поворотов (баскетбол или футбол).

Кроме того, нужно научиться правильной эргономики. Например, как обустроить рабочее место или какие использовать позы для сна, снижающие давление на шею или поясницу. Противопоказаны при межпозвоночном остеохондрозе парные процедуры, а также переохлаждение (купание в ледяной воде).

Важным моментом в лечении межпозвонкового остеохондроза служит диетическое питание. Потребуется отказ от острой и солёной пищи. Преимущественным питанием служат каши, супы, бульоны, овощные салаты, фрукты. Использование соли заменяется специями и пряными травами.

ЛФК

Программа лечебной физкультуры носит вспомогательный характер лечения остеохондроза. Она назначается в стадии регрессии и помогает в целях дальнейшей профилактики. В неё могут быть включены:

1. Растяжка подколенного сухожилия. Поскольку давление в подколенном сухожилии и мышц вдоль задней части бедер может увеличить нагрузку на спину и спровоцировать болевой синдром.
2. Щадящие упражнения для мышц спины. Пациента обучают найти положение позвоночника, в котором они чувствуют себя наиболее комфортно. Полезны различные упражнения с палочкой или скалкой.
3. Ходьба, плавание, езда на велосипеде – всё это весьма полезно и помогает обеспечить приток питательных веществ и крови к позвоночным дискам, уменьшить давление на них.

Медикаментозное лечение

Как правило, лечащим врачом пациенту прописываются нестероидные, противовоспалительные и обезболивающие средства: Ибупрофен, Напроксен, Ацетаминофен, Тайленол. Они отпускаются без рецепта и могут помочь многим пациентам чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вести полноценную жизнь.
Часто для лечения применяются рецептурные лекарственные препараты. К ним относятся: оральные стероиды, миорелаксанты, наркотические или обезболивающие средства.

Инъекции помогут уменьшить боли в спине, пояснице или шее. Введение лекарства непосредственно к болезненной области, позволит максимально снять воспаление. Использование инъекций проводится строго по врачебному назначению.

Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели существенно помогают облегчить болевые синдромы. Среди самых популярных: Диклофенак, Кеторол, Ортофен, Кетонал, Долгит и Нурофен, Амелотектс. Любая медикаментозная мазь подбирается с учётом спектра побочного действия, выраженных симптомов и стадии болезни.

Но помните! Каждый пациент индивидуален и не любое лекарство ему подходит. Необходимо проконсультироваться с врачом, выявить и исключить побочные эффекты.

Народные средства

Растирки, согревание, траволечение – всё это допустимо лишь в том случае, если больной прошёл должное обследование. В любом случае необходимо получить рекомендации лечащего врача. «Бабушкины» рецепты и народные методы излечения межпозвонкового остеохондроза не всегда безвредны и об этом следует помнить каждому, кто решил полечиться подобным образом.

Среди популярных народных средств стоит выделить:

• пояса из шерсти собак и овец;
• мешочки солевые или песочные;
• спиртовые компрессы на основе хрена, золотого уса;
• ванны с отварами сосновых шишек, крапивы или берёзового листа;
• растирка медовая и спиртовые растирки, на основе лаврового и брусничного листьев, игл и ягод можжевельника;
• травяные чаи из полевого хвоща, сабельника болотного и арбузных корок.

Существуют совершенно экстремальные народные методы лечения, к которым нужно относиться с особой осторожностью. Например: компрессы с коровяком или растирки керосином. Внимание! Лечение остеохондроза межпозвонкового пиявками или пчелиными укусами проводить в домашних условиях строго противопоказано! Они могут вызвать сложную аллергическую реакцию.

Видео «Межпозвонковый остеохондроз»

Из этого видео Вы узнаете как избавиться от межпозвонкового остеохондроза.

Межпозвоночный остеохондроз - это хроническое дегенеративное заболевание, разрушающее хрящевые диски. Они являются амортизационными прокладками и располагаются между темами позвонков. Поэтому заболевание и получило название межпозвоночный остеохондроз позвоночника, поскольку патологические изменения локализуются в дисках. Но на поздних стадиях патология приводит к деформации фасеточных суставов. На горизонтальных поверхностях позвонков могут образовываться трещины, которые заполняются отложением солей. Так формируются вторичные остеофиты. Они причиняют массу неприятных ощущений и резко ограничивают подвижность в том отделе, где присутствуют подобные изменения.

Причины дистрофических изменений в хрящевой ткани кроются в следующих факторах негативного влияния:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая нагрузка на мышечный каркас спины;
• неправильный режим и рацион питания;
• недостаток чистой питьевой воды в повседневном рационе;
• неправильно организованное место для работы и ночного отдыха;
• нарушения обмена веществ;
• травмы спины, шеи и поясницы;
• воспалительные процессы в мягких тканях спины;
• дефицит некоторых витаминов и аминокислот;
• курение, прием алкогольных напитков и другие вредные привычки.

Все эти факторы оказывают негативное влияние на процесс диффузного питания. Дело в том, что межпозвоночный диск состоит из внешней плотной оболочки - фиброзного кольца. Внутри располагается студенистое тело пульпозного ядра. Оно имеет желеобразную структуру и обеспечивает гашение амортизационных нагрузок. Собственной капиллярной сети фиброзное кольцо не имеет (так же, как и пульпозное ядро). Они получают все питательные вещества, жидкость и кислород из окружающих мышечных тканей. Происходит это за счет диффузного обмена. В процессе активного сокращения мышцы выделяют жидкость и растворенные в ней питательные вещества, а фиброзное кольцо впитывает.

При нарушении диффузного питания фиброзное кольцо обезвоживается, становится хрупким и ломким. На нем появляются трещины, через которые может выпячиваться пульпозное ядро. Это стадия грыжи диска. Ранее развивается протрузия - уменьшение высоты диска и увеличение его площади.

Признаки межпозвоночного остеохондроза шейного отдела позвоночника

Межпозвоночный остеохондроз шейного отдела является распространенной проблемой среди достаточно молодой прослойки городского населения. Это люди, занятые преимущественно умственным трудом, работа которых сопряжена с использованием компьютерной техники и предполагает длительное нахождение в статической позе с напряженными мышцами шеи.

Межпозвоночный остеохондроз шейного отдела позвоночника является опасным заболеванием, значительно ухудшающим умственные способности человека, влияющим на работоспособность и настроение. Он провоцирует следующие грозные осложнений:

• артериальная гипертензия у лиц старше 35 -ти лет;
• вегетососудистая дистония по гипотоническому, гипертоническому или кардиальному типу у лиц младше 35-ти лет;
• синдром позвоночной артерии с нарушением умственной работоспособности, ухудшением слуха и зрения за счет нарушения кровоснабжения задних церебральных структур;
• тахикардия, брадикардия и другие виды нарушения сердечного ритма за счет компрессии корешкового нерва, дающего начало блуждающему нерву, входящему в «солнечное сплетение» и отвечающему за иннервацию синусового узла и водителя сердечного ритма;
• вертеброгенный инсульт по ишемическому или геморрагическому типу.

Шейный межпозвоночный остеохондроз дает характерный признаки, которые во многом зависят от локализации дегенеративного процесса и степени разрушения диска. Чаще всего симптомы выражаются в следующих проявлениях:

• сильная боль в области шеи, усиливается после любой нагрузки на мышцы воротниковой зоны;
• онемение верхних конечностей и пальцев кистей;
• ограничение подвижности рук;
• головные боли и скачки артериального давления;
• распространение боли под лопатку по грудине;
• икота и затруднения при глотании (при поражении системы иннервации гортани и глотки);
• изменение тембра голоса;
• болезненность волосистой чисти головы;
• онемение отдельных частей головы и лица.

При длительном течении болезни могут возникать и другие признаки. Но необходимо понимать, что только своевременное лечение гарантирует успешное выздоровление и сохранение своей умственной и физической активности. Многие пациенты на поздних стадиях начинают страдать от постоянных депрессивных состояний, панических атак, бессонницы, парезов и параличей верхних конечностей, изменений мелкой моторики рук.

Симптомы межпозвоночного остеохондроза грудного отдела

Межпозвоночный остеохондроз грудного отдела встречается относительно редко в виду особого строения этой части позвоночного столба. Здесь подвижность ограничена, поэтому межпозвонковые диски страдают реже. Но случаи такие встречаются. Заболеванию подвержены лица, подвергающиеся регулярным травматическим воздействиям на спину.

Также в зоне риска находятся люди, профессиональная деятельность которых сопряжена с тяжелым ручным трудом и выполнением многократных однотипных операций с приложением физических усилий. При этом оказывается негативное воздействие на мышцы спины. При нарушении их работоспособности начинается процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Симптомы межпозвоночного остеохондроза в грудном отделе могут выражаться в следующих проявлениях:

• боль между лопатками;
• онемение кожных покровов в области спины;
• межрёберная невралгия;
• затруднения при попытке глубокого вдоха;
• нарушения работоспособности поджелудочной железы желчного пузыря, печени, почек и т.д.

Могут встречаться и другие проявления, например, в виде дискинезии желчевыводящих путей.

Остеохондроз межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела - это самая частая локализация данного заболевания. На эту области проходится практически вся статическая и кинетическая нагрузка. Даже когда человек спокойно сидит, на поясницу и крестец оказывается колоссальнейшая нагрузка. Остеохондроз межпозвоночных дисков поясничного отдела может быть спровоцирован разными факторами. Но чаще всего это процесс дистрофических изменение хрящевой ткани на фоне резкого изменения структуры окружающей мышечной ткани. Возникает часто у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от избыточной массы тела. Постоянная нагрузка на поясницу приводит к неминуемому разрушению дисков, их протрузии и грыжевому выпячиванию.

Выявить межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела позвоночника можно по специфическим признакам:

• резкая боль в пояснице, делающая порой невозможным наклоны, повороты, ходьбу без посторонней помощи;
• скованность и ограничение подвижности
• сглаживание поясничного изгиба;
• наклон позвоночника в сторону с целью компенсаторной нагрузки сор стороны поражения диска;
• компрессионный синдром с люмбалгией и люмбоишиалгией;
• онемение нижних конечностей;
• распространение лампасных болей по внешней или внутренней поверхности бедра и голени до пятки;
• онемение пальцев на стопах ног;
• нарушение работоспособности органов малого таза и брюшной полости (нарушение акта дефекации, мочеиспускания).

При визуальном осмотре видно напряжение мышц в области поясницы. Пальпация остистых отростков тел позвонков доставляют сильнейшую боль.

Лечение остеохондроза межпозвоночных дисков

Без своевременной терапии остеохондроз межпозвоночных дисков приводит к серьезным последствиям в виде грыжи и её секвестра. Это может стать причиной паралича нижних конечностей или органов брюшной полости. Наиболее грозным осложнением является синдром конского хвоста с параличом кишечника и последующим его некрозом.

Для лечения межпозвоночного остеохондроза официальная медицина предлагает исключительно симптоматические методы воздействия. Это к сожалению приводит к тому, что заболевание постоянно прогрессирует и приводит к страшным осложнениям. В последствии многим пациентам требуется хирургическая операция.

Мануальная терапия при лечении остеохондроза межпозвоночных дисков дает совершено другие результаты. При соблюдении всех рекомендаций врача пациент приходит к полному выздоровлению и гарантированному отсутствию риска рецидива патологии.

Используется тракционное вытяжение позвоночного столба. Эта процедура способствует устранению компрессии корешкового нерва. Сразу же устраняется болевой синдром. Хрящевой межпозвоночный диск расправляется и восстанавливает свою анатомическую форму. Если в это же время проводить сеансы массажа и остеопатии, то высока вероятность запуска процесс регенерации фиброзного кольца. Начинается восстановление его структуры. Происходит активное всасывание жидкости и увеличение упругости и эластичности.

Затем, после устранения болевого синдрома начинается стадия восстановительного лечения. С помощью рефлексотерапии, гимнастики и кинезитерапии запускается процесс восстановления хрящевых дисков. После проведенного курса терапии на рентгенографических снимках полностью отсутствуют первичные признаки остеохондроза.

Предлагаем вам записаться на первичный прием к нашим докторам. Консультация в нашей клинике мануальной терапии бесплатная. В ходе приема врач поставит предварительный диагноз, если потребуется порекомендует необходимые обследования, расскажет о методиках лечения и перспективах их применения.

Межпозвоночный остеохондроз связан с дегенеративными дисками, которые находятся между позвонками. Многие люди сталкиваются с этой проблемой. Одни страдают от , а других беспокоит спина. Патологический процесс разрушает хрящевую ткань позвонков, позвоночник становится менее подвижным и эластичным. Заболевание может затронуть любой сегмент позвоночного столба. Дегенеративные поражения часто сопровождаются .

Причины межпозвонкового остеохондроза

Если рассматривать, почему развивается болезнь, выделяются следующие причины:

• Естественное старение.
• Травмирование.
• Хроническая перегрузка.
• Наследственные и приобретенные аномалии.
• Гормональный сбой и проблемы с обменными реакциями.
• Ожирение.
• Гиподинамия.
• Продолжительное пребывание в некомфортных позах.
• Перенос тяжестей и выполнение тяжелой физической работы.
• Стрессовые переживания.
• Резкие рывковые движения.
• Плоскостопие.
• Неправильное питание.

Как начинается болезнь?

В хрящевой ткани первые изменения появляются в одиннадцатилетнем возрасте. Это происходит в результате нарушений обменных процессов. Первая причина дистрофических изменений – это недостаточность питания.

В процессе жизнедеятельности человека позвоночнику приходится справляться с большими статическими и динамическими нагрузками. Для организма неблагоприятны позы тела, вызывающие дискомфорт. Часто движения приводят к повышенным нагрузкам на позвоночник. Можно легко получить травму во время выполнения прыжков, при падении и даже во время ходьбы. Удары и другие неблагоприятные факторы не наносят вреда, когда диски достаточно эластичные и упругие.

Диски с наибольшей толщиной находятся в области поясницы, куда приходится максимальная нагрузка.

Остеохондроз межпозвонковых дисков – болезнь, запущенная форма которой оборачивается серьезными последствиями. К ним относятся:

• Потеря дисками жидкости. Вследствие этого амортизирующая функция выполняется некорректно. Наблюдается сужение, усыхание и снижение подвижности.
• Появление микротрещин и разрывов в оболочке, окружающий диск. Пульпозное ядро выдавливается за пределы кольца, часть диска выпирает.

Из-за травмирования или больших нагрузок болезнь начинает развиваться. Диффузное питание дисков оказывается недостаточным для восстановления. Хрящи утрачивают эластичность, у них изменяется форма.

Второй вариант нарушений получил название . При этом состоянии студенистое вещество ядра заполняет позвонок сверху или снизу. Диагноз чаще ставят при наследственной предрасположенности. Их появление может спровоцировать быстрорастущий организм или чрезмерная нагрузка. Симптомы болезни дают о себе знать людям почтенного возраста. Грыжи Шморля нередко формируются у молодых людей, получивших травму, или у пожилых, у которых снижается плотность ткани костей.

Когда постоянно нарушается питание, развивается деструкция хряща. Диск получает питание от капилляров, идущих из тел позвонков и пластинок фиброзного кольца. Метаболические изменения вызывают не только недостаточное поступление кислорода с глюкозой, нарушение кислотно-щелочного баланса, но и незначительная нагрузка на позвоночник.

Диагностика заболевания

Межпозвонковый шейный остеохондроз – диагноз, который устанавливает невролог. В компетенции врача определение других видов заболевания:

• грудного;
• поясничного;
• крестцово-копчикового.

Специалист осматривает пришедшего на прием больного, осуществляет сбор анамнеза, выясняет, на что он жалуется. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, назначают обследование. Врач выписывает направления на рентгенографию, МРТ, дискографию и электромиографию.

Рентгенография позволяет дать оценку состояния позвонков. На снимке видно, на каком расстоянии друг от друга они расположены, насколько подвижны отдельные сегменты. позволяет определить возможные нарушения в строении и структуре суставов или дисков. Хрящевая ткань не визуализируется, но о патологии можно судить по ряду косвенных признаков.

Магнитная томография (МРТ). Современный диагностический метод дает возможность получать детальное изображение любого позвоночного отдела. Рассматривая на снимке структуры и ткани, специалист легко обнаружит аномалии. При проведении исследования применяется мощное магнитное поле и радиочастотный импульс. Полученные данные передаются в компьютер, а специальные программы преобразуют результаты, которые специалист видит в виде снимков на экране монитора.

Дискография. Проводится полное исследование поврежденных дисковых структур.

Электромиография. Другое название – электронейрография. Процедуру назначают, чтобы определить повреждения нервных путей.

Симптомы заболевания

На клиническую картину болезни влияет степень воспалительных и дегенеративных изменений:

• Первая степень. Наблюдается уменьшение высоты диска, возникают микроскопические трещины в фиброзном кольце.
• Вторая степень. Отмечается более значительное снижение высоты диска, высыхает железообразная часть ядра, в фиброзном кольце формируются микротрещины.
• Третья степень. На этой стадии фиброзное кольцо разрывается, центральная часть диска выпячивается.

Первым признаком считаются болевые ощущения, при этом наблюдается некоторая ограниченность движения в пораженном отделе позвоночного столба.

Сильная боль становится причиной снижения работоспособности человека. Чтобы восстановить нормальное психоэмоциональное состояние, необходимо ставить лекарственные блокады. Признаки варьируются от локализации болезни. К опасным осложнениям относятся грыжи. Их образование осложняется болевым корешковым синдромом.

О наличии последнего свидетельствуют расстройства чувствительности, паралич ног, парезы, нарушения функций органов таза.

После разрыва дисков в поясничной области образуется грыжа, которая давит на корешки нервов. Начинается воспалительный процесс, и возникает отек. Больному кажется, что болевой очаг находится в ноге. Нервный корешок не выполняет полностью свои функции, чувствительность конечностей становится ниже, а в ногах чувствуется слабость.

Проявления в шейном отделе

Симптоматика болезни в шейном отделе:

• Частые головные боли и .
• Боли в руках и в груди.
• Онемение и скованность шеи.
• Появление слабости и снижение чувствительности в руках.

Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела вызывает скачки давления и потемнение в глазах. В этом сегменте проходит позвоночная артерия, через которую поступает питание к разным отделам головного мозга. Когда сосуд сдавливается, возникают патологии, отражающиеся на самочувствии человека.

Проявления в грудном отделе

По статистике, грудной отдел затрагивается достаточно часто. Главной причиной считается искривление или травма позвоночного столба. Болезнь выделяется своей характерной симптоматикой.

Болезненные ощущения не являются ярко выраженными, они возникают периодически. В верхних конечностях могут появляться боли и онемения. Больной жалуется на бегание мурашек в области грудной клетки. Когда сдавливаются нервные окончания, возникают дискомфортные ощущения в печени, сердечной мышце и желудке.

Диагноз невозможно поставить без полного обследования. Симптомы идентичны гастриту, стенокардии и межреберной невралгии.

Признаки поясничного остеохондроза

Наиболее часто встречается остеохондроз, поражающий поясничный сегмент. Такой диагноз обычно ставят мужчинам среднего возраста. Основными симптомами являются:

• Выраженные болезненные ощущения в области поясницы и ограничение подвижности.
• Боль в ягодицах, бедрах, голенях.

При поясничном остеохондрозе теряется чувствительность кожи ног из-за защемления нервных окончаний. Время от времени появляются парестезии вместе со слабостью в ногах.

Последняя стадия развития болезни осложняется вторичными нарушениями. Если не лечить недуг, пациент потеряет способность двигаться. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов сохранить подвижность.

Лечение остеохондроза

После диагностирования болезни врач назначает соответствующее лечение. К основным задачам относятся купировать боли, уменьшить воспалительные процессы, восстановить подвижность позвонков, улучшить кровоснабжение и обменный процесс.

Требуется лечить остеохондроз в комплексе. Кроме лекарственных препаратов, нужны физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Медикаментозное лечение должен назначать лечащий врач. Профессиональный специалист, делая назначение, обязательно принимает во внимание все проявления болезни. Показаны следующие медикаменты:

• Нестероидные средства противовоспалительного действия. Препараты уменьшают отеки с воспалительными процессами, что помогает купировать боли. Врач назначает Диклофенак, Найз, Мовалис или Кетанов. Медикаменты нельзя применять в течение длительного времени, чтобы избежать побочных реакций.
• выписывают при сильных болях.
• Витаминные комплексы усиливают обменные процессы в нервных тканях. Рекомендуется использовать Юнигамму или Мильгамму.


• Для улучшения кровотока применяют Эуфиллин и Трентал.
• Чтобы снять спазмы с мышц, необходимы миорелаксанты. При остеохондрозах помогают Мидокалм или Тизанидин.
• Если ткань хрящей изменена, то назначают . Восстанавливающие препараты используют на протяжении долгого времени.

Когда острый приступ купирован, назначают физиолечение и массаж. Лечебные процедуры помогают улучшить микроциркуляцию, снимают мышечные спазмы, улучшают питание межпозвонковых дисков. Во время выздоровления подбирают .

Профилактические меры

Человек может оставаться здоровым до глубокой старости. Для этого он должен соблюдать несложные правила. Профилактические мероприятия должны иметь комплексный характер. Необходимо по возможности исключить все неблагоприятные факторы. Так, если человек просыпается усталым, нужно заменить неудобную подушку на или матрас.

Специалисты утверждают, что профилактика остеохондроза способна предупредить развитие болезни, она оказывает влияние на течение заболевания вместе с последствиями недуга. Заниматься профилактическими мероприятиями в любом случае лучше, чем лечиться от остеохондроза последней стадии. Если стараться беречь себя смолоду, то многих проблем удастся избежать.

Своевременная профилактика предполагает:

• Ведение здорового образа жизни, правильное питание.
• Проявление умеренной физической активности.
• Работу выполнять с перерывами, если много времени приходится находиться в одной и той же позе или, наоборот, активно двигаться.
• Спать на ортопедической подушке и матрасе.
• Лечить любую болезнь своевременно.
• , выполнять упражнения для укрепления и поддержки мышечного корсета.
• Избегать стрессов.
• Закаливать организм с помощью контрастного душа.

В мире практически невозможно найти абсолютно здорового человека. Проблемы с позвоночником могут появиться у каждого. Если есть желание, то будет несложно замедлить развитие болезни. Каждый в состоянии заменить матрас с подушкой. Когда нет возможности ходить на занятия в фитнес-клуб, заниматься можно дома. При организации рабочего места, нужно правильно выбирать мебель, стул должен обеспечить идеальную посадку.

Медицинские данные свидетельствуют, что из 100 тыс. жителей планеты у сотни диагностируется грыжа межпозвонкового диска. Среди них наиболее распространены грыжи, формирующиеся в поясничном секторе позвоночного столба – у 90% пациентов с данным недугом. К заболеванию приводят разрывы позвоночного диска. Проблема чаще встречается у мужчин старше 30 лет. Своевременно определенная болезнь повышает шансы на эффективную терапию консервативным методом без проведения операции. В тяжелых случаях, когда диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение производится посредством хирургического вмешательства.

Вокруг межпозвонкового диска расположено фиброзное кольцо. Когда происходит его разрыв, пульпозное ядро диска начинает смещаться. В результате оно проникает в область межпозвонкового канала и начинает давить на клетки спинного мозга, нервные корешки. В таком случае возникает грыжа, сопровождающаяся характерными симптомами – болью, спазмами, онемением.

Главным фактором образования грыжи в пояснично-крестцовой зоне является функциональная специфика – именно этот участок позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку. При этом диски здесь достаточно большие по высоте по сравнению с другими отделами. Поэтому недуг может провоцироваться их выпадением. Не следует забывать и о влиянии анатомических особенностей связки продольного типа. Ее слабость и узость не может гарантировать нормальную защиту от образования грыж.

Поясничные грыжи могут провоцировать ограничение подвижности пациента и подразделяются на несколько видов:

• форамильные – находятся в зонах вывода корешковых нервов, провоцируя падение тонуса мышц ног со стороны поврежденного участка;
• задние (дорзального типа) – приводят к риску паралича ног;
• передние (вентрального характера) – склонны к бессимптомному развитию и небольшим проявлениям симптоматики;
• медианные – грыжевое выпячивание, которое встречается нечасто благодаря наличию связок.

Грыжи различаются по габаритам и могут быть направлены в сторону канала спинного мозга или от центральной части диска.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи в поясничном сегменте возникают из-за:

1. развития остеохондроза;
2. чрезмерных нагрузок физического характера и поднятия больших грузов;
3. резких поворотов перемещений, наклонов;
4. нарушений осанки и искривления позвоночного столба;
5. дисплазий, поражающих тазобедренный сустав;
6. обменных нарушений;
7. повреждений позвоночного столба механического характера.

Риски столкнуться с межпозвонковой грыжей выше у людей с ожирением, имеющим генетическую предрасположенность, ведущих сидячий образ жизни с минимальными нагрузками. Влияет также естественный процесс старения организма, злоупотребление курением и алкоголем, а также инфекционные болезни и переохлаждение.

Симптоматика

Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на проявления поясничной грыжи:

• болевые ощущения в пояснице, чувство скованности, ограниченная подвижность;
• прострельная острая боль в поясничном сегменте, внезапно возникающая и быстро проходящая;
• болевые ощущения в процессе движения, наклонов и поворотов;
• сквозные боли от ягодиц по ногам к стопам;
• боли лампасного типа в области нижних конечностей;
• чувство онемения, жжения, уколов в области ног;
• сбои в работе мочевыделительной системы, кишечника, атрофическое поражение мышечных тканей нижних конечностей, паралич.

Консервативное лечение

В настоящее время безоперационные технологии терапии межпозвонковых грыж становятся все более популярными среди специалистов. Однако важно помнить, что добиться устранения причин медикаментозным способом нельзя – существует возможность убрать только воспалительный процесс. Поэтому врачи предпочитают сочетать консервативные методы с другими подходами в лечении грыж поясничного сектора, что позволяет повысить эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

Такое лечение ориентировано на достижение двух основных целей:

1. исключение болевых ощущений на фазе обострения болезни;
2. недопущение рецидивов на последующих этапах, когда боли уже купированы.

Применение НПВС

Благодаря использованию противовоспалительных средств нестероидного типа уменьшается активность воспалительных процессов на участках образования межпозвоночных грыж, обеспечивается антиотечный эффект, убираются защемления нервов спинномозгового вида, расположенных в отверстиях позвонков. У НПВС присутствует и обезболивающее действие, что способствует улучшению состояния пациента и повышению подвижности в области спины.

Обычно применяются НПВС с селективным характером воздействия. Они не разрушают слизистые покровы органов ЖКТ. Врачами предпочтение отдается Нимесулиду, Мовалису, Целекоксибу, Аркоксиа. Если же такие препараты не дают нужной эффективности, когда, например, заболевание чрезмерно запущено, назначаются препараты неселективного воздействия – Диклофенак, Ибупрофен.

Популярностью пользуется Пироксикам и Кетопрофен. Однако их прием должен сопровождаться употреблением Омепрозола, что позволит защитить слизистые покровы ЖКТ.

Блокады с обезболивающим эффектом

Эти средства назначаются при сильных болях, которые невозможно устранить посредством НПВС. Поэтому задействуются блокады новокаинового или лидокаинового типа вместе с глюкокортикоидами, например, с Кеналогом, Целестоном, Метипредом. Анестетики совместно с лекарственными компонентами дают быстрое обезболивание и воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в зонах выпячивания грыжи. Блокады следует производить с рентгенологическим или УЗИ контролем, чтобы не допустить осложнений.

Препараты-хондропротекторы

Межпозвоночная грыжа приводит к разрушению хрящевого пульпозного ядра, которое восстановить уже невозможно. Благодаря действию хондропротекторов наблюдается повышение эффективности процессов обмена в позвоночном столбе, что имеет значение для недопущения возникновений грыж за пределами поясничной зоны. Одновременно предупреждается прогрессирование остеохондроза. Врачи назначают Хондролон, Дюну, Хондрофлекс или Эльбону. Длительность терапии составляет 4-8 мес. с повторением после перерыва.

Прочие препараты

Трентал или Пентоксифилин способствуют налаживанию микроциркуляции крови в зоне образования поясничной грыжи. При этом повышается эффективность применения других назначаемых в комплексной терапии лекарственных средств.

Возрастание мышечного тонуса в пояснице провоцирует усиление болей и скованность движений. Чтобы исключить данные негативные эффекты назначаются средства группы миорелаксантов, например, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапевтические мероприятия

Для лечения межпозвонковых грыж поясничного сегмента назначают магнитотерапию, мышечную электростимуляцию, парафиновые аппликации. Эффективность демонстрируют процедуры гидрокортизонового фонофореза, массажа, вытяжения поясничного сектора позвоночника.

Благодаря эффекту от физиотерапевтических мероприятий появляется возможность не допустить смещения диска и исключить компрессионные повреждения в спинномозговых нервах. Одновременно снижаются болевые ощущения, повышается степень подвижности в области спины.

К процедурам можно прибегать только в случае завершения базового медикаментозного курса терапевтического воздействия, когда боли купированы, а воспалительные изменения минимизированы.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК назначается с целью повысить прочность мышечного каркаса спинной зоны. При этом стабилизируется поясничный отдел. В комплекс тренировок входят упражнения, которые подобраны в индивидуальном порядке. Благодаря регулярным тренировкам появляется возможность избежать хирургического вмешательства, восстановив двигательную активность в позвоночном столбе.

Все упражнения должны выполняться с особой осторожностью и соблюдением таких правил:

• упражнения при наличии болевых ощущений не допускаются;
• следует исключить резкие перемещения тела;
• начинать занятия нужно с малых нагрузок, постепенно наращивая их;
• нельзя выполнять движения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Занимаясь лечебной физкультурой, следует понимать, что процесс излечения грыж достаточно медленный. Если спешить и выбрать чрезмерные нагрузки, то это приведет к осложнениям и более интенсивным болям. Регулярные упражнения ЛФК, совмещенные с прогулками на свежем воздухе, полезны для организма. Если пациент испытывает повышенную усталость, то целесообразно воспользоваться ортопедическим корсетом или поясом.

Народные средства

Улучшить состояние пациента помогут и рецепты народных целителей:

1. Свиной жир. Взять жира в количестве 300 г и растопить его. Измельчить полкилограмма корня окопника, смешать с жиром и проварить 40-45 мин. Добавить подготовить 600 г топленой сосны живицы. Выдержать на томлении 10 мин., а затем дать застыть. Мазь использовать для растирания 2 раза в день.
2. Мазь из 100 г меда, 1 г мумие 1 ч.л. воды. Смешать все ингредиенты для приготовления мази. На больной участок вначале наносится пихтовое масло, а затем массированием втирают мазь в течение 7-8 мин. Место растирания укутать и держать в тепле некоторое время.
3. Смочите красную глину в воде, сделав из нее лепешку. Оберните марлей и подогрейте до 38 о С. Приложите лекарство к больной пояснице, накройте пленкой или тканью. Когда глина подсохнет, ее следует убрать.

Проведение операций

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, к которой целесообразно прибегать, когда длительная консервативная терапия не принесла результатов, боль сохраняется, а сам недуг негативно влияет на общее состояние пациента, работу внутренних органов и систем. Для удаления грыжи можно воспользоваться такими методами хирургического вмешательства:

• эндоскопической или полостной операцией;
• частичным устранением элемента диска;
• протезированием;
• сращиванием тел позвонков последнего уровня;
• удалением диска в полном объеме;
• устранением участка секвестрированного типа из полостной зоны канала.

В прошлые периоды лечение грыжи проводилось посредством классической операции, когда требовалось формирование крупного трепанационного окна. При удалении грыжи повреждались мышцы, что препятствовало их последующему восстановлению. Это провоцировало частые рецидивы.

Сейчас врачи отдают предпочтение микродискэктомии – нейрохирургической манипуляции, проводимой посредством лупы со значительным увеличением или микроскопа. Разрез минимален – не более 4 см, а риск рецидива и осложнения невысок.

Посредством эндоскопического удаления также можно избавиться от грыжи. Данный метод требует маленьких разрезов не более 2,5 см, что минимизирует осложнения и риски рецидива. Пациент получает возможность начать двигаться на следующие сутки, а уже через 3-4 суток его выписывают. Однако у технологии есть ряд ограничений по месту локализации грыжи и ее величине.

Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) - МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы , заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа - осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки , сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли , краниовертебральные аномалии , аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома . При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела - во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов - костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома .

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины . Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела - медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия - боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог . На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно - резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит , опухоли, болезнь Бехтерева , ревматизм , инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии . В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты - толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения . В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия ,