Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Как лечить орхит

Орхит симптомы и лечение народными средствами

● Орхит – это заболевание, выражающееся в воспалении яичка, которое встречается у мужчин любого возраста, однако чаще болеют молодые парни и мальчики.

Как известно, яички – железистый парный орган половой сферы мужчины, выполняющий две основные функции – продуцирует половые гормоны (как андрогены, так и эстрогены) и образует сперматозоиды (мужские половые клетки).

Приветствую на страничке блога « » всех читателей и гостей.

● Если воспалительный процесс в яичках не лечить своевременно, это может привести к стойкому мужскому бесплодию. Достаточно часто орхит осложняется воспалением придатка яичка, в медицине это осложнение называется эпидидимитом, который еще больше увеличивает возможность бесплодия.

Симптомы болезни

● Клиническими наблюдениями установлено, что орхит является осложнением каких-то других заболеваний, после возникшей травмы мошонки и переохлаждения организма.

Однако доля переохлаждения и травмы составляет лишь 5-7% причин развития воспаления яичек; остальные случаи – это на фоне воспалительного процесса органов мочеполовой системы ( ,) и в результате перенесения острых инфекционных заболеваний – пневмонии (), бруцеллеза, брюшного или сыпного тифа, .

● Орхит может передаваться половым путем, когда партнер страдает какой-либо урогенитальной инфекцией (хламидиоз, микоплазмоз и др.) или венерическим заболеванием (сифилис, гонорея, трихомониаз).

Новорожденные мальчики могут заболеть орхитом из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в яичко через инфицированные пупочные сосуды.

● В возрасте пяти-десяти лет мальчики могут получить воспаление яичек за счет осложнения , когда возбудитель с кровотоком попадает в ткань яичка.

Что такое эпидемический паротит? Это заболевание, которым болеют практически все дети, когда-либо посещавшие детский сад. В народе его называют заушницей или свинкой.

Орхит у детей проявляется одновременно с паротитом, хотя может возникать после начала паротита через 6-10 дней.

● Как и большинство других инфекционных заболеваний, орхит протекает в острой форме или может перейти в хроническую. При остром начале больной жалуется на сильные боли в области мошонки, которые отдают в крестец, поясницу, промежность и пах.

Параллельно с болями начинаются типичные симптомы воспалительного процесса – высокая температура тела (38-39⁰С), общая слабость, тошнота, головная боль, снижение аппетита.

● В области воспаленного яичка мошонка увеличивается, отмечается гиперемия (покраснение) кожи, она становится на ощупь напряженной и горячей, за счет отечности теряет обычную складчатость.

Через несколько дней с момента развития орхита, если не приступать к комплексному лечению, проявления болезни стихают и могут привести к нарушению питания яичка и его уменьшению в размерах.

● При орхите может возникнуть секреторная форма бесплодия за счет таких осложнений, как развитие абсцесса яичка, его нагноение, омертвение репродуктивного органа.

Как отмечено выше, при неправильном или недостаточном лечении заболевания может развиться хроническая форма орхита, при которой снижается интенсивность болей, и они носят ноющий характер.

● У многих больных в этой форме единственным проявлением может стать болезненность при прикосновении к яичку, боли в области мошонки при ходьбе, усиливающиеся от физической нагрузки или переохлаждения.

Яичко при осмотре уплотнено незначительно, увеличено в объеме и болезненно при сдавливании.

Отчего возникают воспалительные процессы в яичке

● Половое воздержание, его излишество или нерегулярная половая жизнь.

● Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни.

● Снижение иммунитета, общей сопротивляемости организма к инфекциям на фоне тяжелых заболеваний ( , хронический гепатит) или физического и психического переутомления.

● Длительное воздействие на организм высокой или низкой температуры.

● Патологическое нарушение оттока мочи у лиц пожилого возраста, имеющих в анамнезе сужение уретры или аденому предстательной железы.

● Наличие у пациента сопутствующих заболеваний органов мочеполовой сферы, как-то: пиелонефрит, простатит, уретрит и т. п.

● Сопутствующие очаги инфекции хронического характера – , синусит, трахеит, и др.

Рецепты народной медицины

● Смешиваем по две ложки столовые , листьев брусники, цветков , почек черного тополя, цветков ; будем настаивать в течение 5-8 часов две ст. ложки смеси в пол-литра кипятка, затем принимать по две ст. ложки пять раз в сутки.

● Сначала измельчаем, затем смешиваем по две части травы грушанки и ; по три части травы спорыша, листьев и брусники; четыре части цветков ромашки аптечной, пять частей травы сушеницы топяной и десять частей сухих . Заливаем 500 мл кипятка 2 ст. ложки сбора, укутываем емкость, оставив ее в темном месте на 6-8 часов; после фильтрования принимаем в теплом виде настой по 50 мл пять раз в сутки.

● Измельчаем 100 грамм льняного семени, помещаем порошок в марлевый мешочек, который опускаем в горячую воду на десять минут; после остуживания прикладываем к больному месту на 15-20 минут; процедуру повторять до исчезновения болей и припухлости.

● Лекарственный сбор состоит из взятых в равных частях почек тополя черного, соцветий ромашки, цветков бузины черной, травы зверобоя продырявленного и листьев брусники; будем настаивать всю ночь 2 ст. ложки сбора в пол-литра кипятка. Фильтруем настой и пьем пять раз в сутки по полстакана на протяжении четырнадцати дней.

● Заливаем литром воды пять ложек столовых сухих измельченных плодов шиповника, ставим на плиту и варим десять минут, настаиваем 10 часов. По целому стакану принимаем 4-5 раз в сутки.

● 3 ст. ложки высушенных и измельченных цветков ромашки аптечной настаиваем два часа в одном литре кипятка. Фильтруем через марлю и добавляем 80 г .

Снадобье принимаем за три-четыре приема за день. Лечение продолжаем 1-1,5 месяца. После семидневного перерыва мы можем повторить лечение.

● Настойка: 50 г ольховых шишек в пол-литра качественной водки настаиваем три недели, встряхивая содержимое периодически. Процеживаем и принимаем по 30 капель настойки до приема пищи два-три раза в сутки.

● Смешиваем в равных частях в порошок измельченные корни лапчатки прямостоячей (калгана) и , листья , ; принимаем по пол чайной ложки этой смеси два или три раза в сутки, запивая небольшим количеством воды.

● Измельчаем и смешиваем 20 г корня солодки, 10 г корня калгана, 20 г цветков ромашки, 30 г шишек ольхи серой; будем настаивать 40 минут 1 ст. ложку смеси в стакане кипятка; принимать следует после трапезы в теплом виде с медом.

● Равное количество травы и зверобоя продырявленного смешиваем, берем чайную ложку смеси и настаиваем в стакане кипятка полчаса. По полстакана дважды в сутки принимать.

● Перемешиваем, предварительно измельчив 1 ст. ложку ягод костяники и 4 ст. ложки плодов шиповника; заливаем смесь пол-литра кипятка и варим на слабом огне полчаса.

За минуту до снятия с огня добавляем две ст. ложки цветков шиповника и даем немного вскипеть. Снимаем с огня и фильтруем настой, который будем принимать в холодном виде дважды в сутки по одному целому стакану.

На этом все. Будьте здоровы, и храни вас Бог!

Яичко – парный мужской орган, относящийся к половой системе. Яички находятся в мошонке, покрыты толстыми оболочками и представляют собой овальные образования до 4-5 см в длину. Органы выполняют важные функции – вырабатывают сперматозоиды, синтезируют андрогены (основные мужские гормоны) и небольшое количество эстрогенов. При воспалении яичек у мужчины диагностируется орхит – неприятное заболевание, способное хронизироваться и вызывать ряд осложнений.

Орхит

Орхит относится к инфекционным заболеваниям и приводит к развитию воспалительного процесса в одном или двух яичках. Самостоятельной эта патология не является – в подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне прочих воспалительных болезней. Лишь 5% всех диагностированных случаев орхита исходят из травматических или застойных явлений. Часто болезнь сочетается с эпидидимитом (воспалением придатка яичка), и в этом случае носит название «орхоэпидидимит».

Заболевание может возникать у мужчины в любом возрасте. Преимущественный возраст поражения – 25-40 лет, но позднее патология тоже встречается нередко. Возможно развитие орхита у детей и подростков, обычно, как осложнение неспецифических инфекций мочевыделительной системы. Код заболевания по классификации МКБ-10 следующий: №45.0 – «Орхит, эпидидимит с абсцедированием» и №45.9 – «Орхит, эпидидимит без абсцесса».

Причины

Практически всегда причиной развития заболевания является инфекция. Орхит становится последствием протекающего и не подвергнутого лечению заболевания – уретрита, простатита, цистита, воспаления прямой кишки, везикулита. У детей при ослабленном иммунитете инфекция способна проникать в яички из отделенных очагов – при ангине, гайморите, пневмонии, бронхите. У новорожденного мальчика болезнь может возникать при воспалении пупочных сосудов, у ребенка постарше – на фоне перекрута яичка.

У мужчин старше 45-50 лет орхит яичка возникает, как правило, в связи с хроническим простатитом. Обычно симптомы орхита наблюдаются через 3-7 суток после инфицирования или обострения хронического инфекционного заболевания. Неспецифический орхит бывает вызван такими микробами, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей. Вирусное поражение яичек тоже возможно, что происходит при гриппе, ОРВИ, парагриппе, герпесе, кори, вирусном паротите.

У мужчин, живущих половой жизнью, часто встречается специфический орхит. Его возбудители являются причиной сифилиса, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и даже туберкулеза. В детском возрасте такие инфекции практически не встречаются.

Есть и другие возможные причины орхита:

1. Травмирование области яичек с проникновением инфекции непосредственно в ткани органов. В эту же группу причин можно отнести осложнения после операций на яичках, занесение инфекции при неудачно проведенных медицинских манипуляциях, при долгой катетеризации.
2. Застой в малом тазе и половой системе, который вызывает нарушение кровообращения и застаивание семенной жидкости в яичках. Это случается при варикозе, сидячей работе, половом воздержании, эрекциях без полового акта.

Считается, что ряд факторов может усиливать опасность развития орхита. Это – малоподвижный образ жизни, общие нарушения иммунитета, соматические болезни (сахарный диабет, гепатит), стрессы и тяжелые физические нагрузки, сильные переохлаждения, наличие хронических очагов инфекции.

У пожилых людей, кроме простатита, застой в органах малого таза вызывают доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоли, стеноз уретры.

Причины хронического орхита следующие:

• Неадекватное лечение острой формы.
• Несвоевременный прием медикаментов и ограничение курсов антибиотиков.
• Наличие хронических заболеваний окружающих органов – цистита, везикулита, простатита и т.д.

Классификация

Патология может быть острой и хронической. Острый орхит длится 2-4 недели, протекает с выраженной симптоматикой. Хронический орхит продолжается более месяца, сопровождается вялотекущими симптомами. Отдельной строкой специалисты выделяют рецидивирующий тип заболевания – орхит, который дает обострения через небольшие промежутки времени.

По типу возбудителя орхит бывает специфическим, неспецифическим.

По причине возникновения выделяют такие типы орхита:

1. Травматический и посттравматический.
2. Застойный (конгестивный).
3. Гранулематозный.
4. Инфекционный (бывает гнойным и негнойным).

Симптомы

Острый тип заболевания сопровождается бурной симптоматикой. Начинается орхит с повышения температуры и параллельно возникающей боли в области яичка. Боль ноющая или дергающая, разной интенсивности. Часто она отдает в пах со стороны поражения или с двух сторон, также иррадиирует в поясницу, промежность. Болевой синдром усиливается при движении, смене положения тела.

При остром орхите яичко становится отечным, увеличивается в размерах, кожа мошонки сильно краснеет, становится более гладкой из-за наличия воспалительного инфильтрата. Присоединяются общие нарушения – головные боли, слабость, озноб, тошнота, рвота, боль и вздутие живота. Без экстренного лечения яичко обретает синюшный оттенок, становится резко болезненным при пальпации, появляется гнойный карман. Температура растет до 39 градусов, общая интоксикация нарастает.

Орхит часто осложняется эпидидимитом, а без должных мер терапии может иметь такие последствия:

• Атрофия яичка.
• Мужское бесплодие.
• Хронические инфекции малого таза.

Хронический орхит дает скудную симптоматику. Он периодически обостряется, а вне острого течения появляется лишь боль при беге, быстрой ходьбе, пальпации яичка. У детей патология возникает чаще в 10-12 лет или на фоне переносимого эпидемического паротита. Температура тела у детей всегда высокая (до 40 градусов), боль в яичках резкая, колющая, приступообразная. В 2-6% у детей развивается двусторонний орхит, который также дает боли при мочеиспускании, боли в прямой кишке, уплотнение тканей двух яичек. Нагноение яичка возникает быстрее, чем у мужчин, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

На фото орхит яичка

Диагностика

Обычно для андролога, уролога или хирурга постановка диагноза при остром орхите не вызывает трудностей.

Но для поиска причины заболевания, а также для уточнения природы хронического орхита требуется пройти ряд методов диагностики:

1. Общий анализ крови. Покажет повышение лейкоцитов, СОЭ на фоне воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи. Отразит , присутствие эритроцитов и цилиндров.
3. Бакпосев мочи. Позволит уточнить характер возбудителя болезни.
4. Анализ мазка из уретры. Нужен для выявления специфической инфекции при орхите.
5. Анализ семенной жидкости. Требуется при хроническом орхите при подозрении на снижение мужской фертильности.
6. УЗИ или МРТ яичек. Помогают оценить тяжесть воспалительного процесса, присутствие абсцесса, вовлечение окружающих тканей.

Дифференцировать воспаление яичка нужно с эпидидимитом, ущемлением пахово-мошоночной грыжи, перекрутом яичка, водянкой яичка.
Хронический орхит на УЗИ:

Лечение

Обычно острый орхит лечат в стационаре, ведь больному потребуется введение антибиотиков в уколах. Подострые и хронические формы орхита можно лечить в амбулаторном порядке. Двигательная активность больного должна быть ограничена. Для поддержания яичек используются особые хлопковые мешочки. При остром орхите показан холод на пораженную область по 10-15 минут несколько раз в день (первые трое суток).

Медикаментозное

Для элиминации возбудителя применяется антибактериальная терапия курсом 7-14 дней.

Чаще всего назначаются такие препараты:

1. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Супракс.
2. Макролиды – Сумамед, Эритромицин.
3. Тетрациклины – Доксициклин, Метациклин.
4. Фторхинолоны – Норфлоксацин, Ципролет.

В детском возрасте чаще всего проводят терапию цефалоспоринами последнего поколения. Препараты должны иметь широкий спектр действия, ведь при остром орхите нет возможности выжидать до готовности баканализа (5-7 суток). Но при хронической форме патологии лечение проводится только с учетом чувствительности микробов к антибиотикам после выполненного анализа. Специфические виды орхита лечат под контролем венеролога комбинациями антимикробных препаратов.

Для прекращения воспаления и снижения острой боли показан прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибуклин, Кетопрофен). В тяжелых случаях при сильной болезненности применяются новокаиновые блокады.

При хроническом орхите назначаются также венотоники и ангиопротекторы для улучшения кровоснабжения яичек (Эскузан, Венарус, Актовегин). Показан электрофорез с противовоспалительными препаратами, при непроходящем воспалении к терапии добавляют глюкокортикостероиды. Обязателен прием витаминов, минеральных комплексов, протеолитических ферментов. Курс составляет 21-30 дней.

Народные методы

Народные средства при орхите применяются только как дополнительная мера терапии, ведь без антибиотиков вылечить это заболевание невозможно. Обычно лечение в домашних условиях посредством народных методов направлены на улучшение кровообращения в сосудах малого таза, на облегчение боли и снятие воспалительного процесса.

Как противоотечное средство, местный и общий иммуномодулятор и регенерирующее средство применяется такой настой. Смешать поровну зверобой, бузину, ромашку, календулу. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день 10 дней. К больной зоне можно также прикладывать примочки с раствором настойки прополиса (на 100 мл воды – столовая ложка настойки), капустный лист, мед, растертые в кашицу семена льна.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано, по большей части, при хроническом орхите. Оно направлено на улучшение регенерации тканей и оптимизацию оттока продуктов воспаления. Но после снятия воспалительного процесса также можно применять физиотерапию – это поможет предотвратить хронизацию заболевания.

• Лечебные ванны;
• Иглоукалывание;
• Микротоки;
• Магнитотерапия.

Оперативное вмешательство

Показанием к операции является присутствие абсцесса яичка – полости с гноем, травматический орхит, туберкулезный орхит. Также длительно текущий и часто рецидивирующий орхит может потребовать выполнения операции – если другие методы оказываются бессильными.

Вмешательства могут быть следующими:

• Вскрытие гнойного очага с дренированием его полости. Эффективно при небольшом абсцессе без разлитого воспаления.
• Резекция яичка. Производится удаление небольшой части органа вместе с гнойником, операция помогает сохранить функции яичка полностью.
• Орхиэктомия – удаление яичка. Применяется при диффузном гнойном воспалении, если есть угроза распространения процесса на ближайшие ткани.

На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении орхита яичек:

Осложнения

Особенно опасными осложнения патологии могут быть для ребенка. Если лечение орхита в детском возрасте будет неправильным, это в будущем может спровоцировать бесплодие – частичное или полное. У мужчин старшего возраста, возможно, такое последствие не является жизненно важным, но в молодом возрасте отсутствие возможности иметь потомство — тяжелая проблема. До 50% двустороннего орхита снижают мужскую фертильность.

Хронизация процесса грозит не только бесплодием, но и атрофией яичка, что влечет нарушение выработки мужских гормонов и различные отклонения во внешности, работе других гормонпродуцирующих органов. Острый орхит часто переходит в эпидидимит, осложняется абсцессом, реактивной водянкой яичка.

Орхит (orchitis; от греч. orchis - яичко) - это воспаление яичка. Орхит возникает в результате гематогенного метастазирования из первичного инфекционного очага, а также лимфогенно, контактным путем. Орхит чаще развивается при эпидемическом паротите, бруцеллезе, реже при тифах, оспе, гриппе; описан гистиоцитарный орхит невыясненного генеза. Актиномикоз яичка может возникнуть метастатически либо при распространении специфического парапроктита. Предрасполагают орхиту травма, расстройства кровообращения яичка. Различают орхиты специфические (туберкулезный, сифилитический) и неспецифические, острые и хронические.

Нормальное яичко (слева); орхит (справа).

При неспецифическом орхите (рис.) размеры яичка увеличиваются за счет отека белочной оболочки, перегородок, накопления экссудата в просвете семенных канальцев, развития воспалительной инфильтрации межуточной ткани яичка. При натуральной оспе преобладают некротические изменения.

Для бруцеллезных орхитов обычно характерно развитие специфических гранулем, для гистиоцитарного орхита - инфильтрация интерстиция гистиоцитами и плазмоцитами.

Часто орхит вызывает воспалительные изменения придатка яичка (орхоэпидидимит), распространяется на оболочки яичка (периорхит). Возможно обратное развитие воспалительных изменений, хроническое течение заболевания с постепенным замещением паренхимы фиброзной тканью либо гнойное расплавление, тканей яичка, образование абсцессов и свищей мошонки.

Острый орхит характеризуется появлением резких болей в области яичка, иррадиирующих по ходу семенного канатика, в пояснично-крестцовую область. Яичко увеличено, уплотнено. Поверхность его гладкая вследствие накопления экссудата в собственной полости яичка. Температура повышается иногда до 40° с ознобом, рвотой, держится в течение 7-10 дней. Отмечаются лейкоцитоз, ускоренная реакция оседания эритроцитов.

При гриппе, паротите, бруцеллезе орхит часто протекают благоприятно. К концу 2-й недели заболевания температура снижается, боли успокаиваются, рассасывается выпот. Однако длительное время в яичке еще прощупываются отдельные инфильтраты.

Травматические орхиты и орхиты, возникающие метастатически при септикопиемии, имеют склонность к абсцедированию; для них характерны стойкость местных воспалительных явлений, температура гектического типа, развитие признаков периорхита: кожа мошонки гиперемирована, горячая и болезненная при пальпации, особенно над гнойным очагом.

При вскрытии абсцесса образуется свищ, через который отторгаются некротические ткани.

Хронический орхит проявляется увеличением, уплотнением яичка, болями при субфебрильной температуре. Гистиоцитарному орхиту часто сопутствует дизурия.

Частое осложнение орхита - орхоэпидидимит. При нем на задней поверхности яичка определяется плотный, болезненный придаток, иногда сливающийся с яичком в единый конгломерат. Орхит может осложниться фуникулитом с утолщением, болезненностью семенного канатика при отсутствии изменений семявыносящего протока. В случаях паховой, брюшной дистопии яичка, при наличии врожденной грыжи орхит может привести к развитию перитонита.

Хронические неспецифические орхиты и орхоэпидидимиты следует отличать от туберкулеза, и опухоли яичка (см.). Распознаванию бруцеллезного орхита помогают серологические реакции, характерна лейкопения с относительным лимфо-, моноцитозом.

В сомнительных случаях хронического орхита показана биопсия.

Лечение . При остром орхите необходим постельный режим, возвышенное положение яичек (при помощи подушечки или суспензория), холод, новокаиновая блокада семенного канатика (семенной канатик инфильтрируют 50 мл 0,5 - 1% раствора новокаина с добавлением 300 000 ЕД пенициллина). Противовоспалительное лечение назначают в зависимости от характера инфекции. При уриногенной инфекции назначают фурадонин (0,1 г-3-4 раза в сутки), препараты тетрациклинового ряда; при бруцеллезном орхите - вакцинотерапию, стрептомицин (1 г в сутки), синтомицин (2 г в сутки). У больных эпидемическим паротитом орхит купируется применением комбинации антибиотиков, гамма-глобулина и кортикостероидных препаратов (50-150 мг кортизона в день в течение недели).

Для лечения хронического орхита рекомендуется физиотерапия (соллюкс, кварц, диатермия). В случаях нагноения показано вскрытие абсцесса, а при гнойном расплавлении яичка и хронических орхитах с упорным болевым синдромом - гемикастрация (см. Кастрация у мужчин). Длительное течение орхита ведет к атрофии и потере функции яичка.

Прогноз орхита благоприятен при энергичном лечении начальных форм заболевания.

Воспаление яичка (орхит) наблюдается при общих инфекционных заболеваниях, довольно часто при инфекционном паротите () и , при , гриппе; может наступить и при распространении воспалительного процесса с придатка (см. ). При остром орхите яичко увеличено, болезненно, плотно на ощупь; повышена. Эти явления держатся обычно 8-10 дней, затем температура падает, боли уменьшаются, улучшается общее состояние больного. Исходом орхита может быть атрофия яичка, при двустороннем процессе это приводит к нарушению секреторной функции яичка, а у лиц, не достигших ,- к (см.). При возникновении абсцесса яичка появляется озноб, лихорадка, очаги размягчения в яичке. Лечение: постельный режим, антибиотики, вскрытие абсцесса. Хронический орхит возникает чаще в результате перехода туберкулезной инфекции с придатка. При этом в яичке образуются , при которых необходимо наряду с массивной противотуберкулезной терапией оперативное лечение - кавернотомия, а в далеко зашедших случаях (при разрушении большей части паренхимы) - удаление одного яичка.

Воспаление яичка (орхит)

Орхит (orchitis) встречается редко. Он возникает чаще всего гематогенно как осложнение инфекционных заболеваний - паротита, пневмонии, тифов, бруцеллеза, гриппа, иногда после травмы яичка. Орхит может развиться также вслед за эпидидимитом в результате перехода воспалительного процесса с придатка на яичко, главным образом у престарелых или ослабленных больных.

Болезнь начинается бурно. Внезапно повышается температура. Объем яичка быстро увеличивается, оно становится напряженным и резко болезненным. Поверхность гладкая, выпот в оболочках. При гематогенной инфекции яичка придаток и vas deferens остаются неизмененными.

Острые воспалительные явления через 10-15 дней стихают.

После орхита в большинстве случаев наступает склероз и атрофия яичка. У ослабленных больных орхит может закончиться гнойным расплавлением паренхимы яичка с образованием абсцесса, проявляющегося флюктуацией.

Дифференциальный диагноз - с туберкулезом яичка и сифилитическим орхитом (см. Туберкулез половой системы мужчины). Бруцеллезный орхит распознается на основании реакций Райта, Хеддльсона, Бюрне на бруцеллез.

Несвоевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, различные травмы, очаги инфекции в организме могут спровоцировать развитие орхита – воспалительного процесса в тканях яичка. Почему возникает орхит, какие симптомы указывают на наличие патологического процесса в яичке и как проходит лечение?

В большинстве случаев причиной развития заболевания становится инфекции, которая может проникать в яичко из близлежащих органов (прямая кишка, мочевой пузырь, уретра, простата), а также из очагов, находящихся далеко при пневмонии, бронхите, тонзиллите. Также причинами возникновения заболевания могут стать:

Очень важно своевременно обратиться к врачу.

1. Неспецифическая инфекция, которая может проникнуть в орган по кровеносным сосудам, а также из уретры, почек, по семявыносящим путям. Это может быть:

• бактериальная инфекция (стафилококк),
• вирусы (герпес, грипп),
• грибковая инфекция (кандида),
• урогенитальная инфекция (уреаплазма, хламидии, микоплазмы).

1. Специфическая инфекция: сифилис, гонорея, туберкулез, тиф.
2. Застойные явления могут развиваться из-за сидячего образа жизни, варикозного расширения вен, различных травм. Также застой крови может возникнуть из-за частых прерванных половых актов, полового воздержания, маструбации, а также частых эрекций без полового акта.
3. Травмы: прямое повреждение яичка, последствия хирургических вмешательств и других манипуляций с медицинскими инструментами (введение катетера, к примеру).

Предрасполагающие факторы к развитию орхита:

• длительное половое воздержание и половые излишества (всему нужно знать меру),
• снижение общих защитных сил организма как результат перенесенных или имеющихся заболеваний (сахарный диабет, гепатит, СПИД),
• переохлаждение,
• хронические очаги инфекции (тонзиллит, бронхит, синусит),
• заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, ),
• аденома простаты, сужение уретры, которые провоцируют затрудненный отток мочи.

Как проявляется заболевание?

Острая и хроническая форма орхита проявляются по-разному:

Характеристика	Острая форма	Хроническая форма
Продолжительность заболевания	Месяц — полтора	Не менее полугода
Яичко	Орган увеличен в размерах, болит при пальпации, напряжен.	Незначительно увеличено, боль незначительна.
Болевой синдром	Боль интенсивная, может отдавать в пах, поясницу или крестец. Яичко болит даже в состоянии покоя.	Боль возникает после физических нагрузок, перенапряжения, переохлаждения и в состоянии покоя притупляется или вообще пропадает.
Признаки общей интоксикации организма	Пациента мучают головные боли, слабость, температура тела может повыситься до 39-40 °C.	Температура тела редко повышается или повышается незначительно, общее состояние мужчины не нарушено.
Осложнения	Возрастает риск развития гнойных осложнений.	Нарушаются основные функции яичка, что часто приводит к бесплодию.

Симптомы острой формы орхита ярко выражены, так как нарушается общее состояние пациента, он чувствует слабость, боль в мошонке, озноб. Важно на этом этапе обратиться к врачу, так как со временем признаки заболевания могут самостоятельно утихнуть. Часто пациенты ошибочно полагают, что болезнь прошла, на самом же деле орхит плавно перешел в хроническую стадию, которая трудно поддается лечению.

Особенности диагностики

Обычно диагностика орхита не представляет сложности для специалиста. Опытному врачу достаточно провести осмотр и опрос пациента, чтобы поставить диагноз. Но чтобы определить возбудителя заболевания и назначить курс лечения, пациента направляют на ряд исследований:

Как лечится орхит у мужчин?

Важно своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, так как острый орхит при отсутствии грамотной терапии постепенно переходит в хроническую форму. Консервативное лечение орхита проходит по такой схеме:

1. Прием антибиотиков позволяет устранить первопричину заболевания – бактериальную инфекцию. Часто специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия, но лечение проходит более эффективно, если препарат выписывают после бактериологического исследования на чувствительность инфекции к антибиотикам. Чаще всего для лечения орхита используются следующие антибиотики :

• макролиды: макропен, сумамед, эритромицин,
• цефалоспорины: цефепим, цефуроксим,
• фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин,
• триметоприм с сульфаниламидами,
• тетрациклины: доксициклин, метациклин,
• нитрофураны: фурагин.

Медикаментозное лечение орхита – основа терапии, очень важно принимать препараты строго по рецепту и ни в коем случае не менять дозировку.

1. Противовоспалительные препараты позволяют остановить воспалительный процесс в тканях яичка (ибупрофен, диклофенак).
2. Орхит яичка сопровождается выраженным болевым синдромом. Облегчить состояние помогает прием анальгетиков: анальгин, кетопрофен.
3. При лечении острого орхита очень важно соблюдать постельный режим в первые дни терапии, а также использовать специальную поддерживающую повязку, которая поддерживает нормальное кровообращение в яичке и защищает его от внешнего раздражения.
4. В комплексном лечении острого и хронического орхита часто используются вспомогательные методы: УВЧ, электротерапия, рефлексотерапия, грязевые ванны, лечебная физкультура.

Когда необходима операция?

Если консервативное лечение не дало результатов, проводится операция. Показаниями к оперативному вмешательству также являются:

• гнойный процесс в тканях яичка спровоцировал развитие абсцесса,
• орхит возник в результате травмы,
• хроническая форма заболевания с частыми обострениями,
• тяжелое течение острого орхита с нарушением общего состояния пациента,
• орхит как следствие туберкулеза,
• наличие уплотнений в яичке, которые не рассасываются.

Существует несколько видов операций при лечении орхита у мужчин:

Вид операции	Особенности
Резекция (удаление части яичка)	· Операция позволяет сохранить основные функции органа. · Проходит под местной анестезией, врач выборочно удаляет поврежденные части тканей. · Метод неэффективный, так как часто случаются рецидивы и возникают осложнения.
Пункция мошонки	· Быстро снижает давление в мошонке, эффективно устраняет болевой синдром. · Используется местная анестезия, после чего врач прокалывает мошонку пункционной иглой.
Орхиэктомия – это удаление яичка и придатка	· В случаях тяжелый гнойных процессов орхиэктомия является жизненно важной операцией. · Ликвидирует очаг воспалительного процесса и предотвращает распространение инфекции на близлежащие ткани и органы. · При двусторонней орхиэктомии мужчина становится , нарушается выработка половых гормонов.
Метод надсечек	· Метод позволяет обнаружить и удалить очаги нагноений. · Врач наносит большое количество надсечек на поверхность яичка под местной анестезией.

Где в Москве можно провести комплексное лечение острого и хронического орхита? Подобные услуги предоставляют следующие клиники:

1. «Бест Клиник».
2. «Доктор До Ста Лет».
3. «Клиника на Белорусской».
4. Клиника «Лама».
5. «Elit Clinic»

Профилактика заболевания

Активный образ жизни — залог мужского здоровья.

Избегайте переохлаждений, переутомления, перегреваний, а также других условий, способствующих снижению общих и местных защитных сил организма. Предрасполагающими факторами к развитию орхита является как длительное половое воздержание, так и излишества в половой жизни, поэтому знайте меру и используйте контрацептивы.

Берегите область паха от травм, занимайтесь спортом, так как сидячий и малоподвижный образ жизни провоцирует развитие застойных явлений в половых органах. Избежать орхита вам поможет выполнение следующих рекомендаций :

• своевременно лечите заболевания мочеполовой системы у специалиста и не занимайтесь самолечением,
• запомните: постоянный половой партнер и регулярная половая жизнь – залог мужского здоровья,
• организуйте правильное питание и занимайтесь спортом,
• берегите область промежности от травм,
• по возможности ликвидируйте постоянные очаги инфекции (хронический тонзиллит, к примеру).

Орхит у детей

Орхит также может возникать и у мальчиков. Орхит у детей не опасен для здоровья, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Заболевание у ребенка проявляется следующими симптомами :

• боль в яичке, орган краснеет и может увеличиваться в размерах,
• частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается болью,
• повышение температуры тела, рвота,
• могут появиться выделения из уретры.

Какие причины развития орхита у детей? Возникновению заболевания может способствовать вирусная инфекция, травмы промежности, врожденные патологии строения половых органов, кандидоз. При первых же тревожных симптомах ребенка нужно срочно показать урологу, так как запущенный орхит грозит мальчику в будущем бесплодием.

Источники :

А.В. Люлько, А.Ф. Возианов, И.А. Ковальчук: «Атлас-руководство по урологии», 1990 год.

Инфекционные заболевания или травмы мочеполовой сферы всегда нуждаются в своевременном лечении, а при его отсутствии у мужчин может возникать такой недуг репродуктивной системы, как орхит, сопровождающийся воспалением тканей яичка. По наблюдениям специалистов чаще происходит поражение только одного яичка (то есть развивается одно-, реже двухсторонний орхит).

Воспаление тканей яичка редко протекает как самостоятельное заболевание и только в 5 % случаев возникает из-за травмы. У остальных пациентов орхит становится последствием различных инфекций. Разберемся, почему в тканях яичка возникает воспалительный процесс, какие симптомы будут указывать на начало орхита и как провести лечение этого заболевания.

Причины

Инфекция в ткани яичка может распространитьься с расположенных рядом органов (при уретрите, простатите и других воспалительных заболеваниях).

Чаще причинами развития орхита становятся следующие инфекции:

• неспецифические инфекции: , вирусы или ОРВИ, кандиды, ;
• специфические инфекции: , туберкулез, сифилис.

Возбудители этих инфекций проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Обычно орхит становится осложнением следующих общих инфекционных заболеваний:

• грипп;
• эпидемический паротит;

Кроме этого, орхит может становиться следствием следующих заболеваний урогенитальной сферы:

• эпидидимит;

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Кроме этого, воспаление органа может вызываться:

• травмой;
• неудачным проведением хирургической операций и манипуляций (пункции, введения катетера и пр.).

Способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса способны такие факторы:

• застойные явления (половое воздержание, сидячий образ жизни, );
• половые излишества;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета после тяжелых заболеваний или на фоне иммунодефицитных состояний;
• приводящие к нарушению оттока мочи заболевания урогенитальной сферы: , сужение просвета уретры;
• хроническое течение заболеваний мочеполовой системы: простатита, эпидидимита, ;
• наличие хронических очагов инфекции: , тонзиллит, бронхит.

Заболевание может возникать в любом возрасте. У новорожденных мальчиков причиной воспаления тканей яичка могут становиться инфекции, проникающие в яичко из воспалившихся пупочных сосудов, а у детей более старшего возраста недуг часто становится следствием перенесенного эпидемического паротита. В более редких случаях орхит в детском возрасте вызывается гематогенным распространением инфекционных агентов других инфекций или травматическими повреждениями.

Орхит способен протекать остро (на протяжении 1-1,5 месяцев) или хронически (более 6 месяцев). В ряде случаев через некоторое время после перенесения острого воспаления яичка возникает рецидивирующий орхит.

Классификация

Специалисты выделяют следующие виды орхита:

• серозный;
• гнойный;
• гранулематозный.

По причинам развития орхит классифицируется на:

• инфекционный;
• травматический;
• застойный.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса орхит разделяют на:

• право- или левосторонний;
• односторонний;
• двухсторонний.

Симптомы острого орхита

При остром развитии орхита вначале у мужчины возникает:

• Боль в яичке, которая способна распространяться на пах, область промежности, поясницы или крестца.
• На фоне ее появления у больного повышается температура до высоких значений (38-39 °С) и появляются признаки общей интоксикации, вызванные воспалительным процессом.
• Мошонка со стороны развития воспаления увеличивается в 2 или более раза и становится отечной. Через 2-4 дня кожа на ней становится покрасневшей, глянцевой и с разглаженными складками.
• При попытках прощупывания яичка больной ощущает усиление болей и на ощупь может определить его увеличение.

При эпидемическом паротите орхит может развиваться на 3-й день и до первой недели после выздоровления. Почти у 1/3 больных происходит воспаление тканей обоих яичек. Впоследствии одно или оба яичка могут атрофироваться.

В большинстве клинических случаев даже при отсутствии лечения признаки воспаления яичка устраняются через 2-4 недели самостоятельно. Однако у некоторых процессов воспаление продолжает развиваться и провоцирует формирование абсцесса яичка. При возникновении такого осложненного течения у мужчины возникают следующие симптомы:

• сильное покраснение кожи мошонки;
• интенсивная боль (особенно при прикосновении).

При абсцессе яичка гной вызывает расплавление тканей этого органа и впоследствии у мужчины вырабатывается меньшее количество спермы. Такое течение заболевания способно становиться причиной развития секреторного бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки становится невозможным из-за малого количества и нарушения подвижности сперматозоидов.

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит становится причиной мужского бесплодия.

В хронической форме орхит может возникать как первично (при хронически протекающих недугах мочеполовой системы: простатите, уретрите, везикулите, эпидидимите), так и становиться следствием острого воспаления яичка.

• При такой форме заболевания мужчина предъявляет жалобы на неярко выраженные и периодически то возникающие, то исчезающие боли в яичке во время ходьбы или бега.
• Кроме этого, больные планирующие зачатие ребенка могут отмечать длительную невозможность его наступления. Это проявление хронического орхита связано с хроническим течением воспаления. Снижение секреторной функции яичек приводит к меньшей выработке сперматозоидов и уменьшению их подвижности.

Осложнения

Орхит является достаточно опасным заболеванием и нередко (особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения) становится причиной развития следующих осложнений:

• эпидидимит;
• абсцесс яичка;
• атрофия яичка;
• нарушения эрекции и снижение либидо (в редких случаях).

Диагностика

Для подтверждения диагноза «орхит» проводятся следующие диагностические мероприятия:

• осмотр и пальпация мошонки и яичка – увеличение размеров, покраснение, отечность, сглаживание складок на коже мошонки;
• клинический анализ крови – лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, лимфоцитоз (при вирусной инфекции), эозинофилия (при аллергической реакции);
• – лейкоцитоз и другие признаки инфекционного воспаления;
• мазок из уретры – выявляется возбудитель инфекционно-воспалительного процесса;
• бактериологический посев мочи – выявление возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибактериальным средствам;
• УЗИ мошонки – визуализация и оценка степени воспалительного поражения тканей яичка, размеров и формы органа, состояния окружающих его тканей;
• МРТ – дает максимально детальную картину поражения тканей яичка.

В редких случаях, когда диагностика орхита затрудняется, может выполняться для уточнения природы воспаления.

При осложненном возникновением абсцесса случае орхита выполняется пункция гнойника и последующий бактериальный посев жидкого содержимого.

Лечение

При неосложненном течении острого воспаления яичка заболевание может лечиться амбулаторно, в остальных случаях для проведения качественного комплексного обследования пациенту предлагается госпитализация. Во время терапии больному рекомендуется соблюдение постельного режима и отказ от употребления острых блюд и алкоголя.

Для уменьшения болей на мошонку надевается суспензорий, обеспечивающий пораженному органу возвышенное положение и неподвижность.

Лечение воспаления заключается в назначении антибиотиков. Для этого могут назначаться препараты широкого спектра действия, однако более эффективное уничтожение возбудителя достигается приемом тех антибактериальных средств, к которым была выявлена наибольшая чувствительность согласно результатам анализа бактериального посева на чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.

Обычно для лечения орхита применяются следующие группы антибактериальных средств:

• макролиды: Эритромицин, Сумамед, Макропен;
• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
• цефалоспорины: Цефуроксим, Цефепим;
• тетрациклины: Метациклин, Тетрациклин;
• нитрофураны: Фурагин;
• Триметоприм с сульфаниламидными препаратами.

Кроме средств для борьбы с возбудителем воспаления в тканях яичка больному назначаются:

• противовоспалительные препараты: Диклоберл, Ибупрофен;
• обезболивающие: Кетопрофен, Анальгин.

После стихания острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электротерапия;
• лечебная физкультура;
• грязевые ванны и аппликации.

При малой эффективности медикаментозной терапии лечащий врач больного может предлагать ему проведение операции. Показаниями к назначению хирургического лечения при орхите могут становиться следующие клинические случаи:

• возникновение абсцесса яичка;
• травматический орхит;
• частое обострение хронического орхита;
• туберкулезный орхит;
• выявление не рассасывающихся уплотнений в тканях яичка.

При орхите могут проводиться следующие хирургические методики.