Что значит контуженный человек на войне. Контузия: причины, виды, симптоматика и лечение

Контузия – это один из видов поражения всего тела или его участков, появляющегося от внезапного воздействия взрывной волны, ударов при падении. В тяжелых случаях обширный ушиб сопровождается повреждением (разрывом) внутренних органов. Контузию классифицируют по степени тяжести и локализации очага поражения. Она сопровождается рядом симптомов, главным из которых является потеря сознания. С течением времени проявляются ее последствия, которые доставляют пострадавшему человеку болезненные ощущения и психоэмоциональный дискомфорт.

Разновидности контузии

В зависимости от силы механического воздействия различают два вида контузии:

1. Общая (легкая) контузия – является результатом обширного травматического повреждения всего тела или большинства его участков. Причиной общей контузии может стать падение с высоты плашмя, удар о воду или твердую поверхность, давление на тело тяжелых масс, возникших в результате завалов. Сопутствующими симптомами легкой контузии является потеря сознания и памяти, сильное головокружение.
2. Тяжелая контузия – сильный ушиб тела, усугубляющийся серьезными повреждениями тканей и внутренних органов (разрывом печени или селезенки, переломами костей, кровоизлияниями в мозг). В результате этого работа главных систем и жизненно важных органов нарушается, что влечет непредсказуемые последствия.

В зависимости от локализации очага различают следующие травматические повреждения:

1. Контузия глаз – возникает из-за прямого или непрямого механического воздействия на органы зрения. В первом случае ушиб появляется от удара в зрительный орган, во втором – как отягчающий фактор на фоне общей контузии.
2. Контузия мозга – тяжелая травма головы, провоцирующая патологические расстройства в деятельности мозга. В результате этого человек может остаться инвалидом или умереть.

Также контузии мозга и глаз классифицируют по степени тяжести проявляющихся симптомов. В зависимости от сложности ушиба специалисты диагностируют легкую, умеренную или сильно выраженную степень контузии.

Признаки контузии головного мозга носят патологический характер, при этом интенсивность их проявления зависит от степени тяжести ушиба.

При контузии мозга легкой степени у больного наблюдается:

• кратковременный обморок (до 10 минут);
• «звенящая» , сопровождающаяся головокружением;
• приступ тошноты и интенсивной рвоты;
• потеря памяти в части полученной травмы;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• повышение артериального давления.

При ушибе средней степени описанные симптомы дополняются другими патологическими признаками:

• амнезией, затрагивающей не только инцидент с травмой, но и события, предшествующие ей;
• мучительными болями головы;
• снижением чувствительности кожных покровов и органов обоняния;
• сбоем в работе важных жизнедеятельных систем.

Контузия тяжелой степени имеет более выраженные и опасные для жизни признаки:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

• потеря сознания длительностью от нескольких дней до 3-х недель, кома;
• нарушения в работе систем и внутренних органов за счет их механического повреждения;
• психоневрологические нарушения;
• тахикардия;
• приступы эпилепсии;
• нарушение зрительных функций, речи;
• временное онемение конечностей;
• обильные кровоизлияния в мозговые ткани.

Ушиб мозга довольно часто сопровождается контузией глаз, симптомы которой также носят патологические проявления:

• легкая степень – помутнение сетчатки, снижение зрения, отечность роговицы, эрозии;
• средняя степень – кровоизлияния в ткани зрительных органов, снижение зрения вплоть до его потери, глубокие поражения роговицы эрозиями, разрыв глазной мышцы, отвечающей за изменение размеров зрачка;
• тяжелая степень – выраженное снижение или увеличение глазного давления, разрыв склеры (белковой оболочки), отек и сильно выраженное увеличение глаза.

При явно выраженных признаках контузии больному необходимо оказать первоочередную помощь и незамедлительно доставить в лечебное заведение для диагностики степени ушиба и назначения лечения.

Последствия контузии головного мозга

В зависимости от локализации пораженных тканей в острой фазе контузии больному должно быть назначено эффективное лечение, позволяющее снизить вероятность последствий в будущем. Однако не во всех случаях этого удается избежать.

Последствия контузии мозга, полученной от воздействия ударной волны, в большинстве случаев проявляются спустя месяцы после происшествия. Больного с регулярной периодичностью начинают беспокоить следующие симптомы:

• интенсивные боли головы;
• одышка, тахикардия;
• непереносимость громких звуков;
• нарушение речи во время волнения (заикание).

В этот период рецепторы и нейроны поврежденных участков мозга начинают восстанавливаться, что вызывает у контуженного человека ряд дополнительных признаков психогенного характера:

• истерию;
• приступы эпилепсии;
• сильную потливость;
• эмоциональную чувствительность, проявляющуюся в виде депрессивных состояний, плаксивости, быстрой утомляемости, ощущения ненужности и частой смены настроения.

После контузии человеку сложно адекватно воспринимать жизненные трудности, частыми истериками он пытается привлечь к себе внимание близких людей.

Подобные состояния при отсутствии лечения принимают затяжной характер, после чего переходят в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически проходить лечение, включающее медикаментозную терапию и комплекс оздоровительных процедур.

Лечение контузии

Человеку, пострадавшему от контузии, нужна срочная госпитализация. В зависимости от тяжести ушиба мозга больному могут назначить следующие виды лечения:

• холодный компресс на голову;
• покой и тишину в период острой фазы;
• купирование кровотечений в случае их наличия;
• медикаментозная терапия с введением антибиотиков, противовоспалительных средств, сосудистых препаратов, витаминов;
• хирургическая операция при состояниях, угрожающих жизни;
• лечебная физкультура;
• иммунотерапия;
• помощь психолога и психотерапевта;
• занятия по восстановлению речи в случае ее нарушения.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

В период восстановления больному назначают санаторное лечение, сеансы массажей, успокоительные ванны с экстрактами хвои, пустырника, валерианы. После контузии человеку нежелательно находиться на солнце, в душных помещениях. Существуют также ограничения по месту работы в шумных местах.

Слуха, зрения, головные боли, рвота, быстрая утомляемость и раздражительность — все это последствия контузии. Этот термин имеет латинское происхождение и переводится как "ушиб". Далее в статье подробно разберем, что такое контузия.

Общие сведения

Рассматривая вопрос, что такое контузия, следует обратиться в первую очередь к медицинским справочникам. Согласно сведениям, в этой литературе данное понятие означает общее поражение организма вследствие механического воздействия. Оно, в свою очередь, может быть воздушной, водной или звуковой волной от взрыва либо другого процесса. Контузия возникает и от удара о землю. Примечательно, что у пострадавшего может не быть внешних Отвечая на вопрос, что такое контузия, следует отметить одно явное отличие ее от ушиба. Так, последний, как правило, не сопровождается потерей пострадавшим сознания. В особо тяжелых случаях при контузии пациент может впасть в кому. Также, по приходу в сознание, пострадавший испытывает определенные трудности с речью и слухом, возможна амнезия, чего при обычном ушибе не наблюдается. Выделяют степени контузии. Всего их три.

Повреждение головного мозга

Общие признаки данного состояния — головокружение и потеря сознания, в большинстве случаев рвота. Остальные симптомы уже зависят от степени тяжести травмы. Интенсивность уже описанных признаков также возрастает в зависимости от того, насколько серьезное повреждение получил человек. Так, легкая контузия, кроме вышеперечисленного, сопровождается шумом в ушах, заиканием. при данной степени тяжести сравнительно небольшая по продолжительности. Все последствия у потерпевшего, как правило, проходят через несколько дней.

Что такое контузия средней тяжести? Это состояние может сопровождаться и носа, нестабильностью работы дыхательной системы. Возможно небольшое непроизвольное подергивание головы потерпевшего. На полное выздоровление у пациента может уйти несколько недель.

Тяжелая контузия головного мозга протекает уже на фоне потери сознания на длительный период. В особо сложных случаях возможно наступление у пациента комы. Кроме того, к симптомам относят нарушение работы сердечно-сосудистой и двигательной систем, непроизвольное выделение продуктов жизнедеятельности, а также общую вялость и заторможенность пострадавшего. Вероятна также постоянная сонливость.

При ушибах головного мозга важно выяснить, куда пришёлся удар. От этого зависят последствия контузии. Так, если очаг пришелся на лобную или височную долю, по приходу в сознание у пациента будут наблюдаться проблемы с речью, заикание либо вовсе неспособность произнести что-либо связное. Если в первую очередь пострадало или затылочная часть, наблюдается нарушение чувствительности и паралич.

Контузия уха

Взрывная волна, воздушная или водная, очень часто повреждает органы слуха. Причем речь идет как о кратковременных проблемах, так и о тяжелых анатомических изменениях. Нарушения работы органов слуха происходит вследствие резкого изменения давления на барабанную перепонку. Зачастую происходит даже ее разрыв. Однако воздействием только на перепонку данный вид контузии не ограничивается, влияние оказывается также на нервные окончания. Это приводит к временной потере ориентации и речевым нарушениям. Полная потеря слуха вследствие данной контузии встречается крайне редко. Чаще наблюдается односторонняя глухота и общее снижение слышимости. Тем не менее первыми симптомами, которые можно наблюдать сразу после контузии, являются полная слуха и речи. Правда, данные последствия чаще всего по факту кратковременные - их длительность редко превышает несколько дней.

Контузия глазного яблока

Риск потери зрения при такого рода повреждении очень велик. Независимо от тяжести повреждений, у потерпевшего наблюдается временное или постоянно ухудшение функционирования глаз. Такая травма, кроме уровня тяжести, еще различается по сфере нанесения повреждения. Так, она бывает прямой и непрямой. К первому типу относят повреждение, при котором от воздействия пострадало непосредственно глазное яблоко. Сильный прямой удар по нему вызывает растяжение фиброзной капсулы вширь. Легкой эта контузия считается, когда у пациента диагностировано лишь небольшое кровотечение. Тяжелые формы подразумевают травмы вплоть до анатомического разрушения глазного яблока. Непрямые повреждения менее опасны. Вызваны они общим сотрясением организма, например, при падении с большой высоты.

Первая помощь

Любая контузия требует немедленного медицинского вмешательства. Стоит помнить, что пострадавшие нуждаются в полном покое и госпитализации. До прибытия врачей контуженного необходимо положить в прохладное место набок, чтобы при наличии рвотных масс они не затрудняли дыхание пострадавшего. В случае если наблюдаются кровотечения, необходимо их остановить, причем речь идет как о внешних повреждениях, так и внутренних. Холод - главный союзник при оказании помощи контуженному. Если дело происходит летом, на голову пострадавшего необходимо положить мокрое холодное полотенце, что позволит легче переносить болезненные симптомы. Для охлаждения применяют также пакеты со льдом.

Последующая терапия

Медикаментозное лечение последствий контузии производится в основном анальгетиками и транквилизаторами. Эти препараты позволяют снять острые болевые ощущения и успокоить пострадавшего. Однако может потребоваться дополнительная лекарственная коррекция при чрезмерно выраженных Например, при тахикардии и гипертензии используют бета-блокаторы. Долгое время при контузии головного мозга практиковалось назначение пациентам ноотропов и препаратов для улучшения кровообращения. Еще больному выписывали диуретики, производные ксантина, витамины группы B и сульфат магния. Однако положительное действие данных препаратов на сегодняшний день не установлено, поэтому принято считать эти назначения анахронизмом. Из немедикаментозного лечения пациентам, страдающим параличом, судорогами и другими проблемами с движением, назначается ЛФК, а контуженным с проблемами речи советуют посещение логопеда.

Жизнь после травмы

По окончании лечения перенесшему контузию придется изменить свой ритм жизни, так как организм пережил стрессовую ситуацию. Больному следует ограничить свое присутствие в жарких и шумных помещениях; работа, требующая постоянного внимания и напряжения, также не рекомендуется. Опираясь на опыт народной медицины, контуженому советуют включить в свой рацион растительную пищу. Приветствуется периодический прием ванн с использованием мелиссы и хмеля, хвои, корня валерианы и пиона.

Опасность травматизации человека сопровождает всегда и всюду. Мы постоянно подвергаемся действию факторов разной направленности и интенсивности. К влиянию одних человеческий организм адаптирован, другие же вызывают его повреждение, изменение структуры и функций. Чаще всего травма представляется нарушением целостности человеческого тела, деформацией конечностей или органов, кровотечением и другими визуально определяемыми изменениями. Но порой эти признаки отсутствуют, организм не повреждён анатомически, а вот функциональный сбой и последующие осложнения очень серьёзные. Подобным образом выглядит контузия, последствия которой незаметны сразу и могут быть отсрочены во времени.

Понятие контузии

Контузия - травматическое поражение тела человека (или его значительной части) под влиянием механических факторов, основным признаком которого является потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких дней). При этом мы можем не наблюдать никаких нарушений целостности организма (переломов, разрывов мягких тканей, потери крови и т. п.), а вот изменения в работе сенсорных систем и когнитивных функций есть всегда. Это нарушение зрения, слуха, проблемы с памятью, утруднённая речь, головокружение. Такие симптомы могут быстро исчезнуть или же длительно беспокоить пострадавшего. Это зависит от причины, которая привела к контузии, и силы её воздействия на организм.

Часто термин ассоциируют с ушибом. Но ушиб - понятие более узкое, локальное, применимое к конкретному участку тела. В таком контексте мы можем использовать определение «контузия», говоря о характерных повреждениях определённого органа. Например: контузия мозга, глаза и т. п. Также в качестве синонимов используют названия «взрывная травма», «воздушная контузия» как указание на причину повреждения. Но они только частично отражают источники травматизма, приводящего к патологии. И потому употребляются не так часто.

Классификация и соответствующие симптомы

Это обширный симптомокомплекс, который может быть представлен разнообразной клинической картиной. Наблюдается функциональное поражение многих органов и систем различной степени выраженности и в разных комбинациях. Пациенты, перенёсшие недуг, могут стать тяжёлыми больными с нарушениями, угрожающими жизни. Или же избавиться от симптомов такой травмы через несколько дней и быть полностью здоровыми. Поэтому для облегчения понимания вопросов, связанных с этими повреждениями, упрощения диагностики и выбора методов лечения контузии классифицируют по нескольким признакам.

Виды по степени тяжести

Для определения степени тяжести врачи в качестве основного критерия используют временной промежуток нарушения и потери сознания пострадавшим. А также учитывается обширность и сила повреждения головного мозга, состояние памяти, работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональный статус больного. Согласно этим показателям существует три степени тяжести:

• лёгкая (первая);
• средняя (вторая);
• тяжёлая (третья).

При лёгкой стадии контузии человек теряет сознание на несколько минут (до 30). После этого может наблюдаться кратковременная дезориентация в пространстве, шум в ушах и трудности с поддержанием равновесия, приступы тошноты и редкая рвота. Кроме, того существует риск ретроградной амнезии (потеря воспоминаний о моменте получения травмы и событиях до неё) и офтальмологических симптомов (неупорядоченные движения глазных яблок, отличие зрачков в диаметре). Процесс выздоровления занимает от 2 до 7 дней, может сопровождаться головными болями и заканчивается полным исчезновением всех жалоб.

Средняя степень тяжести контузии диагностируется в случае, если пострадавший находится без сознания от 1 до 4 часов. На эту степень указывает частая и иногда длительно непрекращающаяся рвота, сильные и продолжительные головные боли, изменение психического поведения и эмоционального состояния (как в сторону увеличения возбудимости нервной системы в виде агрессивных действий, так и в сторону появления заторможенных реакций и апатии). Врачи также могут наблюдать сбои в функционировании сердца (тахи- или брадикардию), неритмичное дыхание, колебание показателей артериального давления. Реабилитация после получения контузии такой степени длиться до 2 месяцев. Некоторые нарушения могут периодически проявляться, напоминая о полученной травме (например, редкое заикание или эмоциональная лабильность).

Часто симптоматика контузии средней степени тяжести неврологического и психического характера (неадекватность поведенческих реакций, резкая смена настроения в противоположную сторону, проблемы с памятью, нарушение речи) рецидивирует на фоне употребления алкоголя.

Третья стадия является крайне серьёзным состоянием, требующем квалифицированной медицинской помощи и в некоторых случаях имеющим летальный исход. Такой обширный ушиб тела является причиной потери сознания на несколько недель, пациент может находиться в состоянии комы. При этом дыхание и сердечная деятельность самостоятельно осуществляться не могут. Требуется подключение приборов жизнеобеспечения и контроль основных обменных процессов со стороны врача. После возвращения сознания человек зачастую имеет серьёзные неврологические нарушения (зрительные и слуховые галлюцинации, приступы эпилепсии, временный паралич участков тела, ухудшение речевой функции), проблемы психического характера, снижение сенсорной чувствительности (зрения и слуха). Полностью избавиться от последствий тяжёлой контузии практически невозможно.

Контузии по локализации

Для успешного стационарного и медикаментозного лечения, кроме степени тяжести, определяют и орган (или органы), которые подверглись наибольшим повреждениям. Это также необходимо для локализации очагов поражения и конкретизации диагноза. В классификации по этому признаку термин «контузия» стоит понимать как ушиб той или иной части тела.

Контузия головного мозга

В большинстве случаев возникает как последствие его смещения и удара о внутреннюю поверхность черепной коробки. В результате повреждаются кровеносные сосуды, происходит кровоизлияние в ткань мозга, она отекает и подвергается сдавливанию. Клинически можно наблюдать проявление симптомов общей контузии, а также нарушение функций, которые обеспечивают поражённые участки головного мозга.

Контузия головного мозга сопровождаться такими реакциями организма:

• потеря сознания (длительность этого состояния определяет степень тяжести контузии);
• тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• слабость или паралич конечностей в зависимости от области поражения;
• периодический гипертонус мышц;
• эпилептические припадки;
• сглаженность носогубной складки;
• повреждение извилин в височной и лобной доли вызывает нарушение речевой функции;
• слабость мышц затылочной области;
• кровотечение из ушей и носа.

Контузия глаза

Такая травма органа зрения может быть получена прямым и косвенным способом. Прямая контузия является следствием удара тяжёлым предметом (мяч, кулак) непосредственно в область глаза. Косвенная контузия возникает на фоне общего ушиба туловища (например, при падении, от сильной вибрации).

Контузия глаз проявляется такими симптомами:

• нарушение функционирования зрительного органа (ухудшения остроты и чёткости зрения);
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• отёк роговицы;
• повреждение роговицы и возникновение эрозий на ней;
• помутнение сетчатой оболочки глаза.

Прямая контузия является более опасной, так как при непосредственном механическом давлении глазное яблоко смещается назад и вдавливается вглубь. Это может спровоцировать растяжение фиброзной капсулы глаза, изменение формы глазного яблока и даже нарушение целостности его оболочки.

Контузия уха (акустическая травма уха)

Причиной является изменение давления в слуховом проходе. Его может вызвать резкий громкий звук, взрывная волна (последствием является острая акустическая травма) или длительное воздействие шума и вибрации (так возникает хроническая акустическая травма вследствие постепенного истощения слухового органа).

В результате может повреждаться целостность барабанной перепонки (вплоть до её полного разрушения), соединение слуховых косточек, структура нервных окончаний, но при этом ушная раковина и слуховой проход не подвергаются никаким анатомическим либо функциональным изменениям.

Контузию уха можно предполагать при наличии таких симптомов:

• болевой синдром в области органа слуха;
• выделение крови из наружного слухового прохода;
• мгновенная глухота (в большинстве случаев на оба уха);
• звон или шум в ушах;
• головокружение.

Контузия позвоночника

Контузией позвоночника считают травму, при которой структура и целостность позвоночного столба и спинного мозга не подвергается изменениям, а функция проводимости нарушается. Препятствием для нормального прохождения нервных импульсов может быть гематома, недостаточный отток спинномозговой жидкости, повреждение окружающих мягких тканей.

Признаки контузии позвоночника:

• кровоподтёки в мягких тканях по ходу позвоночного столба;
• болевые ощущения при изменении положения тела или физических нагрузках;
• ослабление чувствительности и подвижности тех участков тела, которые иннервируются травмированным отделом;
• нарушение дыхания при ушибе шейных позвонков;
• боль в области сердца при повреждении грудного отдела;
• проблематичный контроль мочеиспускания и дефекации если задет позвоночник в области поясницы.

Контузия сердца

Контузии сердца предстоит травма грудной клетки (удар, падение, сдавливание), о стенки которой и повреждается сердечная мышца. Симтоматически это нарушение сходно с ишемической болезнью сердца (наблюдается чувство сдавливания за грудиной, затруднённый вдох, отдышка), диагностируется узкоспециализированными кардиологическими методами.

Контузия почек

Почки практически всегда травмируются при общей контузии всего тела. Клинически это проявляется наличием крови в моче (гематурия). Обычно сопровождается повреждением и других отделов мочеполового тракта.

Причины и факторы развития

Классифицируя какого-либо вида травматическое поражение как контузию, необходимо не только проанализировать симптоматику и результаты диагностических процедур, но и выяснить причину его возникновения. В случае с контузией факторы, вызвавшие заболевание, будут одними из определяющих при постановке диагноза.

Выделяют группу причин контузии всего или большей части тела (так называемой общей контузии):

1. Воздушная ударная волна, возникающая при взрыве.
2. Очень сильные перепады атмосферного давления, что влекут за собой появление воздушной или водяной ударной волны.
3. Механическое воздействие на тело (например, при автомобильной аварии, падении тяжёлых предметов, завале камнями или песком).
4. Падение с большой высоты (в том числе на водную гладь).
5. Сильные вибрации.

Существуют также причины, которые вызывают контузии локального характера (отдельных органов):

1. Контузия глаза может стать последствием непосредственного удара тупым тяжёлым предметом, воздействия сильной струи газа или воды, попадания крупного инородного тела, повышения артериального давления.
2. Неожиданный резкий звук, свист может привезти к контузии органа слуха.
3. Контузию головного мозга способны вызвать скачек внутричерепного давления, инфекционные процессы в мозговой ткани и оболочках, нарушение биохимического состава ликвора.
4. Спрыгивание вниз на ноги, спортивные травмы, удар о дно водоёма при нырянии являются причиной компрессионного повреждения позвоночника и ушиба спинного мозга.
5. Контузия сердца и лёгких диагностируется после сильных ударов грудной клеткой о механические препятствия.

Методы диагностики

Изменения в организме после перенесённой контузии имеют различный характер, локализацию и степень выраженности. Поэтому постановке диагноза должно предшествовать использование нескольких диагностических методов и процедур (как физикальных, так и инструментальных).

Диагностика при подозрении на контузионное поражение должна начинаться с основных и обязательных к выполнению действий и процедур:

1. Выяснения причин травматизации, детальный опрос пострадавшего относительно его жалоб и самочувствия, сбор анамнеза (если человек без сознания необходимо получить максимальную информацию от свидетелей).
2. Общий осмотр врача (определение основных показателей работы сердца и дыхательной системы, пальпация внутренних органов на предмет повреждения и возможного внутреннего кровотечения).
3. Неврологический осмотр (оценка нарушения сознания и фиксирование времени его отсутствия, проверка ориентации в пространстве и основных рефлексов, определение двигательной активности зрачка и глазных яблок).

Такую оценку состояния обычно проводят на месте получения травмы или же сразу после поступления пациента.

Дальнейшая диагностика является более специфической, с использованием дополнительного технического оснащения и позволяет более конкретно выявить характер и степень повреждения отдельных структур организма. Каждая методика отличается диагностируемым видом патологии:

1. Рентгенография преследует цель выявить нарушения целостности костных образований (черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей), что даст указания на место ушиба того или иного участка тела.
2. Электроэнцефалография - метод регистрации биопотенциалов головного мозга. Описывает электрическую активность его участков и даёт возможность регистрировать её изменение. Позволяет зафиксировать появление отёка мозговой ткани, геморрагий (кровоизлияний), областей эпилептической активности (что может указывать на контузию головного мозга). ЭЭГ обычно применяют по истечении первых суток после травматизации и повторяют в динамике.
3. Офтальмологические исследования (проверка остроты зрения, глазного дна и состояния сетчатки, определение показателей глазного давления) необходимы для выявления возможной глазной контузии.
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов используется для контроля за состоянием внутренних органов (фиксирует возможные отклонения от нормального местоположения, разрывы капсул и паренхиматозной части, отеки, внутренние кровотечения).
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография наиболее точные и показательные методы диагностирования патологий нервной системы и других органов. Позволяют определить точную локализацию, размеры, тяжесть любых повреждений.
6. Пункция спинномозговой жидкости необходима при подозрении на контузию спинного мозга. Исследуют её биохимический состав и определяют наличие крови.

Лечение

Лечение перенесённой контузии разноплановое и очень варьирует по продолжительности - от простого осмотра и одно-двухдневного наблюдения (при лёгкой стадии) до нескольких месяцев интенсивной и медикаментозной терапии (если степень контузии средняя или тяжёлая). Весь комплекс лечебных мероприятий включает в себя оказание первой помощи, стационарное лечение под наблюдением врачей и посттравматическую реабилитацию с физиопроцедурами.

Первая помощь

Оказанные мероприятия скорой помощи определяют дальнейший прогноз состояния пострадавшего от контузии. От них зависит его жизнь, а также эффективность дальнейшей терапии. Базовые действия первой помощи контуженому пациенту:

1. Требуется уложить человека на ровную поверхность на спину.
2. При необходимости разжать зубы, очистить ротовую полость и глотку от загрязнений (пальцем, салфеткой или тканью).
3. В случае начала рвотных позывов поворачиваем голову травмированного человека на бок.
4. Проверить дыхание, если есть подозрения на его затруднённость, нужно начинать делать искусственное дыхание «рот в рот».
5. Массаж сердца проводить нельзя, так как зачастую контузия сопровождается травмами грудной клетки, которые можно усугубить неумелым оказанием первой помощи.
6. При наличии кровотечения из носа или ушей, сделать тампоны из чистой ткани и попытаться его остановить.

Видео: первая помощь при контузии

Стационарное лечение и медикаментозная терапия

После успешного оказания первой помощи пострадавшего госпитализируют и ставят диагноз согласно результатам обследования. Есть общие рекомендации касательно режима дня для таких пациентов. Важно соблюдать постельный режим до 5 дней, только затем постепенно увеличивать двигательную активность. Нужно создать максимально тихую и спокойную обстановку, ограничить нагрузку на зрительный орган (просмотр телевизора и чтение книг), не подвергаться стрессовым ситуациям и умственным нагрузкам. Кроме того, следует полностью пройти курс медикаментозной терапии, назначенный врачом. Для лечения контузий и их последствий применяют различные группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики для устранения головной боли, болевого синдрома в результате полученных травм внутренних органов и конечностей (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Индометаицн).
2. Диуретики (Манит, Фуросемид, Диакарб) для выведения избыточной жидкости и глюкокортикоиды для снятия отёка тканей головного мозга (Дексаметазон, Преднизолон).
3. Противорвотные препараты для устранения тошноты и приступов рвоты (Метоклопрамид).
4. Седативные (препараты, содержащие экстракт пустырника, валерианы, мяты) для снижения возбудимости нервной системы и устранения эмоциональной лабильности. При нарушении сна добавляют снотворные. В более тяжёлых случаях с успокоительной целью назначают транквилизаторы (Сибазон).
5. Для улучшения метаболизма в нервных клетках принимают ноотропы (Пирацетам, Циннаризин, Ноофен), нейропротекторы (Цераксон), антиоксиданты (Милдронат).
6. Жаропонижающие для устранения гипертермии (особенно в первые дни после травмы).
7. При контузии глаз назначают глазные капли с антибиотиками (Тобрадекс, Офтаквикс) и регенерирующими компонентами (Солкосерил, Корнерегель).

В самых тяжёлых случаях повреждения головного мозга и других органов больному показано хирургическое вмешательство.

Для лечения контузии любой степени тяжести и локализации, а также её последствий применяются исключительно направления традиционной медицины, рекомендованные врачом в каждом конкретном случае. Методы народной медицины будут неэффективны или же могут усугубить состояние.

Народные рецепты можно использовать только как вспомогательное средство для снятия отёков и гематом мягких тканей при контузии первой степи. С такой целью используют компрессы из воды, уксуса и подсолнечного масла в равных количествах. Также можно приложить к месту ушиба лист подорожника, белокочанной капусты, лопуха.

Реабилитация после перенесённой контузии

Реабилитационный период после контузии не менее важен, чем правильно и быстро оказанная первая помощь и целесообразное медикаментозное лечение. Целью её является восстановления утраченных функций и способностей или улучшение ослабленных, нормализация психического состояния, адаптация к трудовой деятельности и социальной активности. Длительность таких мероприятий определяется индивидуально в каждом отдельном случае.

Восстановительные меры разносторонние и комплексные, требуют упорства и терпения от пациента и контроля со стороны врача. Наиболее важными и распространёнными являются такие:

Возможные осложнения и дальнейший прогноз

Последствия контузионной травмы определяются степенью её тяжести, структур, которые пострадали, прилежностью выполнения рекомендаций врача и реабилитационных мероприятий. Обычно появление осложнений отсрочено во времени (могут возникать через несколько месяцев после контузии). Это связано с тем, что структуры головного мозга возвращаются к работе постепенно, включаются в определённом порядке.

Среди последствий контузии наблюдаются такие:

1. Частые и сильные головные боли.
2. Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
3. Нарушения сна, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы.
4. Головокружение, трудности с поддержкой равновесия.
5. Астено-депрессивный синдром, который проявляется чрезмерной утомляемостью, вялостью, апатией, слезливостью, плохим настроением и равнодушием к происходящему
6. Периодическое заикание.

При быстром нарастании симптомов, их усугублении и прогрессировании стоит получить консультацию невролога, психотерапевта и повторно пройти курс лечения, того или иного вида реабилитации, санаторно-курортных мероприятий.

Профилактика

Профилактические меры состоят в уменьшении риска падений и ударов в процессе трудовой деятельности, ежедневной бытовой активности, досуга и развлечений. Кроме того, необходимо соблюдать меры безопасности в местах с повышенной вероятностью механической травматизации организма.

Контузия, являясь серьёзнейшим видом травматизации, может как незначительно, так и необратимо изменить жизнь человека (привести к смене рода деятельности, уровня социальной активности, образа жизни в целом). Поэтому важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, выполнять все указания и рекомендации врачей, быть настойчиво уверенным в выздоровлении и иметь поддержку близких.

Контузии - это частые последствия экстремальных ситуаций. Их можно получить на войне, во время землетрясений, транспортных аварий, при падении с большой высоты. Что такое контузия? Как свидетельствуют медицинские справочники, это ушиб. Латинский глагол contundere означает “ударять, разбивать”.

Если обычные механические поражения оставляют следы на теле, то после контузии внешние повреждения незначительны либо отсутствуют. Вместо этого возникает ряд отклонений в работе нервной системы.

Возможны переломы костей, разрывы или деформация внутренних органов, приводящие к нарушению жизненно важных функций.

Описываемые повреждения чаще всего являются результатом мощного внешнего воздействия на человеческий организм.

Например, от:

• взрывной волны (от наземного или подводного взрыва);
• обвалов (каменных, земляных или песчаных);
• столкновения в результате транспортной аварии.

Однако травму могут спровоцировать и нарушения в работе организма:

• воспаления мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• биохимический дисбаланс.

В зависимости от масштаба повреждений различают контузию общую и локальную. Наиболее серьезный диагноз - контузия головного мозга. Для нее характерно не только повреждение мозговой ткани, но и нарушение работы всего организма.

Клиническая картина

Контузия головного мозга выражена тем сильней, чем интенсивней был удар, который получил пациент. Потеря сознания – обязательный симптом этого патологического состояния. Без сознания человек может находиться от нескольких минут до многих недель.

При легкой контузии пациента беспокоят:

• головокружение;
• нарушение координации;
• мучительная боль в голове;
• тошнота, рвота (независимо от приема пищи);
• частичная амнезия (люди обычно с трудом припоминают либо вовсе не могут восстановить в памяти подробности происшедшего с ними);
• повышение давления;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• кровотечения из носа или ушей.

Эти симптомы контузии напоминают сотрясение мозга. Вот только длительность лечения и последствия в данном случае нельзя спрогнозировать.

Признаки контузии средней тяжести:

• существенные провалы в памяти (контуженные забывают события своей жизни накануне катастрофы);
  изнурительная головная боль;
• нарушения тактильного восприятия и обоняния, проявляющиеся из-за снижения чувствительности рецепторов кожи и носа;
• нарушение функционирования важнейших органов и систем.

Проявления тяжелой контузии угрожают не только здоровью, но и жизни пациента:

• коматозное состояние продолжительностью до нескольких недель;
• сбои в работе пищеварительной, мочеполовой системы, аритмия, тахи- и брадикардия как результат нарушения функционирования внутренних органов из-за полученной травмы;
• различные расстройства психики;
• тики, эпилептиформные припадки;
• кровоизлияния в мозг;
• нарушения моторики, которые могут проявляться в виде параличей, парезов;
• глухонемота.

Контузия глазного яблока

Контузия головного мозга нередко осложняется повреждением глазного яблока.

Легкая степень контузии сопровождается:

• кровоизлияниями в сетчатку глаза, ее потускнением;
• отеком роговицы;
• уменьшением остроты зрения.

В более тяжелых постконтузионных случаях наблюдаются:

• слепота;
• разрушение роговицы;
• деструкция глазной мышцы, контролирующей расширение и сужение зрачка;
• аномальные параметры глазного давления;
• повреждение фиброзной оболочки;
• гипертрофия глаза.

Возможные последствия

Осложнения после контузии зачастую не один год беспокоят пострадавшего. Постконтузионный синдром напоминает о перенесенном потрясении следующими проблемами:

• заиканием;
• болями в голове;
• нарушением работы вестибулярного аппарата;
• одышкой;
• гипо- или гипертонией;
• повышенной раздражительностью;
• тревожностью, депрессией, фобиями.

Последствия контузии проявляются при любой ее форме. Чаще всего пациенты жалуются на душевные расстройства, связанные с шокирующим воздействием пережитой травмы.

Если контузия мозга была получена при участии в военном конфликте, ее последствиями могут стать подавленность, навязчивые мысли, кошмары, агрессивность. Кровоизлияния чреваты в дальнейшем развитием эпилепсии, отеком мозга и даже его гибелью.

Особенно опасны повреждения тканей отделов мозга, где находятся центры саморегуляции организма. Летальный исход в данном случае наступает мгновенно.

При травмировании затылка вероятны проблемы со зрением. Повреждения височной доли приводят к ослаблению или утрате слуха, теменные ушибы приводят к нарушению осязания.

Последствием контузии головного мозга часто становится хроническая астения. Она проявляется перманентной сонливостью, утомляемостью, апатичностью. Нередко эти проявления сочетаются с нервозностью, слезливостью, невозможностью сосредоточиться.

Со временем может развиться истерический синдром с бурными эмоциональными всплесками, развитием эгоцентризма, стремлением к эпатажности, приступами ипохондрии и недоверчивости. Такие личности постоянно вздрагивают от громких звуков и страшатся мест, имеющих сходство с районом катастрофы.

Первая помощь

При контузии головы пострадавший нуждается в немедленной госпитализации. До приезда медиков для поддержания жизнеспособности организма нужно грамотно оказать потерпевшему неотложную помощь.

Главная задача - обеспечить доступ воздуха и полный покой. Это предусматривает следующий алгоритм действий:

1. Уложите пострадавшего на спину, проверьте, дышит ли он.
2. Если нет дыхания - значит, надо сделать искусственную вентиляцию легких. Предварительно освободите рот и нос для беспрепятственного проникновения воздуха (они могут быть забиты пылью, песком). Стиснутые зубы надо разжать, воспользовавшись любым твердым предметом (карандашом, линейкой, ложкой).
3. Когда спасаемый задышит самостоятельно, голову его поверните на бок: это необходимо на тот случай, если у него начнется рвота - в положении на боку он не захлебнется.
4. Может понадобиться остановка кровотечения из носа или уха. Удалите засохшую кровь ваткой, смоченной в перекиси водорода, и положите на переносицу или ушную раковину холодную влажную салфетку.

От непрямого массажа сердца стоит отказаться: не исключено, что у потерпевшего сломаны ребра, порвано легкое или есть другие внутренние повреждения.

Методы исцеления

Лечение контузии в условиях медучреждения предполагает комплекс мер:

1. Медикаментозная терапия. Лечащий врач - невропатолог или травматолог - назначает препараты в зависимости от вида и степени тяжести травмы. Основные усилия направляются на нормализацию водного баланса, устранение болевого синдрома, подавление рвотного рефлекса, решение проблем неврологического характера, борьбу с воспалением.
2. Хирургическое вмешательство. Операция показана для нормализации внутричерепного давления, при кровоизлияниях, нарушении целостности черепа. В этих случаях больного нельзя лечить только консервативными методами.
3. Психотерапевтические сеансы. Устранение неврастенических проявлений, депрессии, патологических страхов.
4. Физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление моторики.
5. Логопедические упражнения, помогающие справиться с отсутствием или дефектами речи.

Во время реабилитации пациенту рекомендуют массаж, санаторное лечение, успокаивающие ванны. Очень важны в это время семейная поддержка, благоприятный микроклимат на работе, отсутствие шума и суматохи. Участие родных и близких - важнейшее условие успешного восстановления.

Контузия головного мозга представляет собой локальное расстройство мозговой деятельности, которое возникает из-за сильного механического повреждения головы. Патологическое состояние вызывает ряд негативных признаков – от сильной головной боли, тошноты и кратковременного обморока до массивных кровоизлияний, параличи конечностей и глубокой комы. При несвоевременном лечении контузия головы грозит инвалидностью или летальным исходом.

Контузия — это расстройство мозга, которое возникает, как правило, в следствие травм головы

Причины контузии головного мозга

Ушиб (контузия) мозга – это черепно-мозговая травма, в результате которой образуются необратимые разрушения мозгового вещества – контузионные очаги.

Подобную патологию провоцируют серьёзные факторы:

• травмы головы от взрыва при чрезвычайных ситуациях, на войне, от сильного удара во время автомобильных или природных катастроф;
• внезапные и сильные перепады атмосферного давления;
• попадание человека в тяжёлые условия, связанные с завалами песком, снежной лавиной, камнями;
• воспалительные процессы в мозговых оболочках;
• резкое повышение внутричерепного давления в результате патологических изменений в спинномозговой жидкости (ликворы).

Контузия возникает при тяжёлых повреждениях мягких и костных тканей – переломах, трещинах, сильном размозжении черепной коробки, разрывах кожных покровов головы. Подобные состояния затрагивают серое вещество и ликвору.

Степени и их симптомы

Признаки контузии головы зависят от степени тяжести полученных повреждений и проявляются по-разному.

Таблица «Степени ушиба головного мозга, их клинические проявления»

Состояние ступора можно отнести к контузиям

Человек во время контузии страдает не только физически, но и морально. Средний и тяжёлый ушиб мозга опасен в дальнейшем и для психики. У человека появляются приступы агрессии, беспричинной паники, депрессии, раздражённости.

Лечение контузии головного мозга

Контуженый человек не в состоянии восстановиться после травмы самостоятельно. Без должного лечения высока вероятность гибели пациента или необратимых изменений в мозговом веществе.

Первая помощь

Сразу после контузии до приезда медбригады пострадавшему оказывается первая помощь.

Обязательно должны быть проведены такие мероприятия, как:

• уложить больного на ровную поверхность, под голову подложить свёрнутые вещи, валик или подушку;
• сделать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит;
• голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой;
• расстегнуть одежду, препятствующую нормальному поступлению воздуха к лёгким;
• остановить кровотечение при открытой черепно-мозговой травме, наложить антисептическую повязку;

Если случилась контузия - больному нужно сделать искусственное дыхание

Не пытайтесь достать из раны посторонние предметы или частицы раздробленных костей. Массаж сердца также исключен, так как есть риск нанести дополнительные травмы человеку и усугубить состояние.

Лекарства

Лёгкая и средняя степень контузии лечиться в стационаре с помощью медикаментозных препаратов. Терапия основывается сразу на нескольких группах лекарств.

1. Ноотропы – Ноотропил, Диманол, Пиритинол, Метадоксил – нормализуют кровообращение, питание мозга полезными элементами. Активные компоненты защищают серое вещество от нехватки кислорода.
2. Антиоксиданты – Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота – способствуют устойчивости организма в стрессовых ситуациях, повышают способности к адаптации во внешней среде.
3. Противосудорожные препараты – Эпилим, Вальпарин, Диплекчис, Апилепсин – препятствуют возникновению конвульсий, сильного повышения тонуса мышечной ткани. Препараты обезболивают и не допускают развитие эпилептических припадком. Средства обладают успокоительным эффектом, улучшают эмоциональный фон пациента.
4. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Диазолин – способствуют нормализации выработки гистамина и предотвращают негативную реакцию организма.
5. Анальгетики и противовоспалительные вещества – Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен – обезболивают очаг поражения, снимаю головные боли, производят противовоспалительное действие.

Пенталгин – противовоспалительное средство при травмах головы

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом особенностей и степени повреждения, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие способы

Помимо лечения лекарственными препаратами, используется ряд дополнительных методов терапии контуженого человека.

1. Оперативное вмешательство – применяется при тяжёлой степени контузии. Оно целесообразно в случае сильного кровоизлияния, при наличии в ране и мозговых тканях осколков костей, посторонних предметов. Хирургическое лечение помогает устранить отёк мозга, сдавливание мозгового вещества и нормализовать циркуляцию ликворы.
2. ЛФК – лечебные физические упражнения направлены на восстановление работы всего опорно-двигательного аппарата. Это – часть постепенной адаптации контуженого человека к окружающей среде.
3. Психотерапия – требуется пациентам, сильно пострадавшим в результате военных действий или катастроф. помогает восстановить эмоциональный фон больного, устранить депрессивное состояние, приступы агрессии, подавленности, панические атаки.
4. требуется при потере пациентом способности говорить. Специалист помогает восстановить речь, устранить заикание.
5. Иммунотерапия – применяется для восстановления защитных сил организма и повышения барьера перед инфекциями и бактериями.

При контузии может пропасть речь, придется воспользоваться логопедической терапией

После основного лечения контуженому человеку рекомендуется регулярно проходить оздоровление в специальных учреждениях – санаториях, водолечебницах. Успокоительные ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки на свежем воздухе, спокойный и умеренный образ жизни – основа реабилитации после контузии.

Последствия

Лёгкая степень контузии при должном и своевременном лечении практически не оставляет последствий. Средние и тяжёлые ушибы головного мозга в результате травмы от разрыва снаряда, гранаты, удара взрывной волной проявляется не сразу, а постепенно через несколько месяцев.

При серьёзных мозговых нарушениях последствия выражаются в следующем:

• приступы заикания при волнении;
• сильные головные боли, головокружение;
• эпилепсия;
• расстройство сна;
• нарушение сердечного ритма;
• приступы удушья;
• порезы (ослабевание) мышц верхних и нижних конечностей.

Симптоматика проявляется как спустя несколько месяцев, так и через 5, 10, 20 лет. Что делать для уменьшения негативных проявлений? Хорошо помогает регулярное лечение, посещение санаториев, курортов, соблюдение здорового образа жизни.

После серьёзного ушиба головного мозга спустя годы человека периодически одолевает депрессивное состояние, чувство ненужности, быстрой утомляемости, приступы агрессии. Изменения в психике сказываются на семенной жизни – вспышки гнева, чрезмерная раздражительность ведёт к скандалам и дракам, в результате которых семьи распадаются.

После травм черепа, которые привели к контузии, даже после поправки, некоторое время возможна депрессия

Усугубить состояние способны спиртные напитки. Контузия и алкоголь – несовместимые понятия. Даже маленькие дозы провоцируют серьёзные изменения в поведении человека, которые невозможно спрогнозировать и проконтролировать.

Поражения головного мозга, возникшие в результате ушиба – это тяжёлая патология, которая в большинстве случаев ведёт к необратимым изменениям в мозговых центрах. Контузию чаще всего получают на войне, в авто- или авиакатастрофе, при внезапных скачках атмосферного давления, патогенных изменения в спинномозговой жидкости, воспалении мозговых оболочек. Своевременно оказанная первая помощь и адекватная терапия в дальнейшем позволяют избежать смерти пациента. Не допустить осложнений в будущем реально благодаря регулярному обследованию, медикаментозному лечению, психотерапии, санаторно-курортным мероприятиям.