Гидротубация маточных труб последствия. Как делают продувание маточных труб

Печи 27.04.2024

Гидротубация – это лечебно-диагностическая процедура, суть которой состоит в введении специальной жидкости в яйцеводы. Благодаря этому можно определить степень проходимости фаллопиевых труб и при необходимости – максимально мягко ликвидировать имеющиеся препятствия.

Гидротубация – процедура не новая. Впервые ее начали выполнять более 50-ти лет назад. Несмотря на это и сегодня она широко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что она имеет ряд преимуществ в сравнении с иными методами «продувания» труб.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии. Именно по ним перемещается созревшая яйцеклетка от яичника в матку, продвигаются мужские гаметы навстречу к яйцеклетке. Само слияние половых клеток также происходит в трубе.

Если проходимость яйцеводов нарушается – у женщины появляются серьезные проблемы с зачатием. В особо тяжелых случаях это становится причиной бесплодия.

Нарушение проходимости труб может развиться по разным причинам. К самым распространенным среди них можно отметить аборты и операции на органах малого таза. Несколько реже нарушение проходимости возникает из-за перенесенных инфекционных болезней, эндокринных нарушений.

Показанием к проведению гидротубации может послужить:

заращение фаллопиевых труб (полное или частичное);
необходимость уточнить проходимость трубы после односторонней тубэктомии;
наличие спаек в области придатков и бесплодие в результате этого;
период наблюдения за состоянием яйцевода после операций.

Подготовка

Непроходимость маточных труб не является патологией, которая требует экстренного медицинского вмешательства, поэтому пациентка перед процедурой должна быть тщательно подготовлена.

Гидротубация должна выполняться в период отсутствия менструального кровотечения. В идеале проверка должна осуществляться на 7-24 день цикла.

Гидротубацию разрешается проводить если:

Анализ крови не указывает на наличие воспалительных процессов в организме, число красных кровяных телец, гемоглобина соответствует норме.
Анализ мочи подтверждает отсутствие воспаления.
Гинекологический мазок соответствует необходимому уровню чистоты. Если в ходе данного исследования обнаружится, что у женщины имеется нарушение микрофлоры половых органов, тогда ей будет назначено соответствующее лечение.

Обычно о том, гидротубация маточных труб, что это такое и как к ней подготовиться, рассказывает гинеколог, который назначает данную процедуру.

Непосредственно перед началом исследования женщина должна опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Гидротубация не является сложной процедурой. Она не требует госпитализации пациентки. Все действия выполняются в условиях стационара на гинекологическом кресле.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, гидротубация маточных труб также имеет некоторые противопоказания.

В данном случае к таким можно перечислить:

наличие воспаления в малом тазу;
аутоиммунные болезни генерализованного характера;
поражение внутренних или наружных репродуктивных органов опухолями;
кровотечения из половых путей неясного генеза;
подозрение на беременность;
декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой сферы.

Ход процедуры

Для продувания яйцеводов медики применяют специальный аппарат. Он имеет сосуд, предназначенный для изотонического раствора хлорида натрия, а также маточный зонд, который соединен с контрольной манжеткой.

Для диагностики патологических состояний изотонический раствор вливается в яйцеводы, после чего специалист наблюдает за уровнем давления в полости матки, а также общим самочувствием пациентки.

Если трубы проходимы, раствор вливается легко. Он не проливается наружу, а на ленте самописца при этом отмечается уменьшение давления до уровня примерно 60-ти мм рт.ст.

Если же трубы частично непроходимы – давление также снижается, но уже примерно до 110 мм рт. ст.

При абсолютной непроходимости яйцеводов понижение давления не происходит. На определенном этапе жидкость прекращает вливаться и выливается обратно. При этом у женщины возникают болевые ощущения. Это становится веским основанием для остановки проведения процедуры.

При желании о том, как происходит гидротубация маточных труб видео можно посмотреть. Это даст возможность получить четкое представление о процедуре.

Лечебная гидротубация

Гидротубация может проводиться не только с диагностической, но и с лечебной целью. Чтобы добиться хорошего результата процедуру нужно выполнить около 5-ти раз на протяжении нескольких месячных циклов. В запущенных случаях количество процедур может быть увеличено до 15-ти.

При лечебной гидротубации в маточные трубы вводятся специально подобранные лекарства, смешанные с изотоническим раствором хлорида натрия или Новокаином.

В большинстве случаев при лечебной гидротубации применяются такие медикаменты:

антибиотики (уничтожают патогенные микроорганизмы);
кортикостероиды (в самые короткие сроки устраняют воспалительный процесс, купируют проявления аллергии);
лидаза (способствует рассасыванию спаек в яйцеводах);
протеолитические ферменты – (оказывают антимикробный эффект).

Путем проведения лечебной гидротубациии можно спровоцировать рассасывание спаек и улучшить общее состояние труб.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект гидротубацию рекомендуется проводить в комплексе с другими процедурами. Например, электрофорезом, гинекологическим массажем и т. д.

Результат будет во многом зависеть от регулярности выполнения процедур, общего состояния здоровья пациентки, а также от степени запущенности патологического процесса.

Довольно часто лечебная гидротубация проводится после операции по удалению кисты. В данном случае процедура назначается в период восстановления после лапароскопии. Благодаря введению в яйцеводы лекарственных веществ удается предотвратить формирование спаек.

Наилучшего результата в данном случае удается достичь, если применять химотрипсин, комбинировать гидротубацию с физиотерапевтическим лечением.

Хромогидротубация

Хромогидротубация – это диагностическая процедура. Ее суть состоит в том, что в матку женщины вводится окрашенная жидкость (контраст). Яйцеводы считаются проходимыми, если через них раствор попадает в малый таз.

Хромогидротубация маточных труб при необходимости может сочетаться с лапароскопией. Это самый современный и самый информативный метод диагностики на данный момент.

Осложнения

Важно быть готовой к тому, что гидротубация маточных труб последствия может дать такие:

Резкое увеличение температуры тела.
Спазмы яйцеводов (сопровождаются болью).
Разрывы труб (такое случается при введении чрезмерного количества жидкости, что бывает крайне редко).
Аллергия на используемые препараты. Она может проявляться в виде кашля, покраснения, а также отека половых органов и кожи, нарушения дыхания.
Негативные изменения в шейке матки.
Обострение воспалительных заболеваний в органах малого таза (симптом проявляется спустя несколько суток после процедуры и сопровождается несильной болью внизу живота, слабостью, увеличением температуры тела). Чтобы устранить данные симптомы, медики могут назначить антибиотики широкого спектра действия.

Самым частым осложнением среди вышеперечисленных является боль. Она может сопровождаться снижением ЧСС, побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, нарушением дыхания.

Возникновение резкой боли в ходе процедуры говорит о наличии проблем с эндометрием у женщины, наличии спаек или полипов. Снижение давления в аппарате и уменьшение объема используемой жидкости даст возможность предотвратить это осложнение.

Беременность

На период лечения пациентке необходимо отказаться от зачатия и использовать надежные методы контрацепции. Беременность после гидротубации может наступить в первый же месяц, однако существует огромная вероятность того, что она окажется эктопической.

У многих пациенток после процедуры восстанавливается либидо, нормализуется месячный цикл и само протекание месячных.

Если после окончания гидротубации женщина ведет регулярную половую жизнь без использования контрацепции и у нее не наступает беременность в течение 1 года, тогда ей рекомендуется прибегнуть к ЭКО.

Суть данной процедуры состоит в том, зачатие происходит вне организма женщины, после чего образовавшийся эмбрион подсаживается ей в матку.

Преимущества

К основным преимуществам гидротубации можно отнести такие:

Организм пациентки не подвергается ионизирующему излучению. Это дает возможность женщине приступить к планированию беременности (при условии, если она окажется абсолютно здоровой), сразу же после диагностики.
Гидротубация не оказывает повреждающего действия на ткани брюшной полости.
Исследование не требует применения наркоза.
Сочетание диагностики и лечебного эффекта.
Она имеет невысокую стоимость, благодаря чему ее проведение может позволить себе каждая женщина, желающая зачать ребенка.
Процедура не занимает много времени. Уже спустя несколько часов женщина может отправиться домой и приступить к выполнению своих дел.
Гидротубация маточных труб отзывы имеет в основном положительные. Побочные эффекты после процедуры возникают крайне редко (не более чем у 5% женщин).
Высокая информативность и правдивость исследования. Точность диагностики достает 90%.

Фаллопиевы трубы – это орган, который имеет изгибы. Гидротубация позволить увидеть трехмерное их изображение. Это важное преимущество данной процедуры перед УЗИ, которое дает возможность получить только лишь двухмерное изображение.

Определение проходимости маточных труб - один из важнейших компонентов в выявлении причин бесплодия у женщин. Статистика показывает, что примерно 35% бесплодия у женщин связано именно с трубными факторами, ведь одним из необходимых и важнейших условий для оплодотворения является способность маточной трубы провести навстречу сперматозоиду яйцеклетку.

«Золотым» стандартом определения проходимости маточной трубы сейчас считается лапароскопическая хромопертубация. Но это достаточно сложная процедура, которая требует госпитализации пациентки и общего наркоза, поскольку суть исследования заключается в проведении разреза брюшной стенки и проведения наблюдения за проходимостью маточных труб под непосредственным контролем.

Другим распространенным методом является рентгенографическое исследование, при котором в маточные трубки и вводят специальное вещество («контраст»), которое непроницаемо для рентгеновских лучей. Но у этого метода есть свои достаточно серьезные недостатки - использование достаточно опасных рентгеновских лучей и возможность развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Точность описанных выше методик достаточно высока, так, самым точным вариантом является лапароскопическая хромопертубация, точность которого близка к 100%. Но оба перечисленных метода имеют свои недостатки, поэтому в последнее время все чаще используется гидротубация (УЗИ проходимости маточных труб). Это исследование дает достаточно точные данные, так, ее точность составляет около 90% и в 89% случаев совпадает с результатами лапароскопической хромопертубации, при этом она не является столь сложной для выполнения процедурой, не госпитализации пациента и при этом абсолютна безопасна для человеческого организма. Благодаря всем этим параметрам УЗИ маточных труб стало методом выбора для первоначальной диагностики причин развития бесплодия у женщин, в частности - для установления проходимости маточных труб.

При проведении гидротубации в маточные трубы и полость матки вводится специальный раствор, который «видим» для ультразвука. Показателем является появление введенной жидкости возле яичников - это означает, что маточные трубы проходимы. И хотя данная методика не позволяет рассмотреть конкретные точки сужения труб или обструкции, но полученные при проведении данной процедуры данные часто играют ключевую роль в определении причин бесплодия.

Каковы причины развития непроходимости маточных труб и в каких ситуациях она может развиться?

Что может быть причиной развития такой проблемы? Вариантов достаточно много, при этом существует достаточно много заболеваний и проблем, которые приводят к таким последствия. Причинами же развития непроходимости маточных труб чаще всего являются:

различные воспаления, которые связанны с передающимися половым путем инфекциями. Из-за подобных воспалений достаточно часто развивается непроходимость. К таким инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т. п. заболевания;
также непроходимость может развиться из-за неспецифических воспалительных процессов в маточных трубах. Такая проблема обычно развивается из-за бактерий, которые в нормальном состоянии живут в организме женщины, но по некоторым причинам их количество может увеличиться, или же они заселяют несвойственные им места, что и становится причиной развития воспаления. Такое может произойти, если бактерии из кишечника, например, попадают в половые органы;
одной из редких причин являются различные врожденные анатомические аномалии, которые связаны с отсутствием части маточных труб. Хотя такие проблемы и встречаются крайне редко, но они требуют достаточно сложного лечения;
причиной может быть резкий стеноз или заращение маточной трубы. Чаще всего появление такой проблемы связано с грубым лечебным или диагностическим вмешательством в полости матки. Так, подобная проблема может развиться после выскабливания стенок матки при излишнем скоблении, когда происходит оголение базального слоя, из-за чего образуется рубцовая ткань. Иногда наступает такое осложнение после аборта;
также причиной развития такой проблемы может стать оперативное вмешательство в органах брюшной полости и , особенно при различных гнойно-воспалительных процессах. Так, причиной может стать аппендицит с перитонитом, флегмонозный аппендицит, гнойники на яичниках. Подобные операции приводят к образованию большого количества спаек, которые при этом образуются и в маточных трубах, что приводит к развитию непроходимости.

Характерным является тот факт, что большинство проблем, приводящих к непроходимости, не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому следует знать, что развитие такой патологии возможно, если:

вы переносили инфекцию, которая передается половым путем, особенно в тех случаях, когда инфекция не была диагностирована и вылечена сразу, либо же вы болели несколько раз;
вы страдаете от воспаления яичников неспецифической этиологии;
после аборта (особенно в тех случаях, когда он проходил с осложнениями) не наступает ;
была перенесена операция, при которой в животе присутствовал гной.

Во всех перечисленных случаях риск развития патологии значительно увеличен, поэтому следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Каковы преимущества данной методики диагностирования?

Гидротубация маточных труб - один из самых распространенных методов раннего диагностирования непроходимости. Врачи часто назначают его проведение, поскольку данная методика имеет ряд преимуществ перед другими. Так, одним из главных плюсов является безопасность. Поскольку при УЗИ не используется ионизирующее излучение, данная методика не наносит вреда организму пациента, потому при необходимости ее можно проводить даже несколько раз подряд. К этому же преимуществу можно отнести и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки, которое необходимо при некоторых других исследованиях.

Также несомненными плюсами данного метода диагностирования является быстрота проведения исследования, распространенность и относительная дешевизна. Аппараты УЗИ сейчас есть практически в каждой уважающей себя клинике, достаточно много есть и квалифицированных специалистов, которые работают на них.

Отдельно стоит также упомянуть о высокой точности и информативности данной методики. В стандартном варианте проводится обычное двухмерное исследование, основным недостатком которого является невозможность рассмотреть маточную трубу полностью, поскольку она изгибается в трех плоскостях. Решением данной проблемы стали 3D и 4D УЗИ, которые позволяют построить объемное и достаточно точное и подробное изображение.

Практика показывает, что данная методика позволяет получить результаты, которые в 91% случаев совпадают с результатами лапароскопии. Но причина несовпадения часто кроется в том, что УЗИ - операторозависимый метод, в нем многое решает квалификация и опыт человека, который проводит исследование. Также на качество проведения ультразвукового исследования могут повлиять и другие факторы - газы , ожирение и т.д.

Одним из ярчайших явлений в жизни женщины является материнство. Вся её природа подчинена этой важнейшей задаче, благодаря которой продлевается человеческий род. Однако в силу различных обстоятельств женщина бывает лишена возможности забеременеть, и во многих случаях виной этому становится непроходимость маточных труб.

Для чего нужно продувать маточные трубы

Чтобы детальнее разобраться с тем, какую роль выполняют маточные трубы в процессе зачатия ребёнка, необходимо взглянуть на схематическое изображение органов женской половой сферы.

На схеме видны маточные трубы, расположенные над яичиками

Маточные или фаллопиевы трубы, имеющие длину 10–12 см и диаметр просвета 5 мм, играют важнейшую роль в процессе зачатия - по ним созревшая яйцеклетка продвигается навстречу сперматозоиду. Если проходимость фаллопиевых труб будет нарушена, традиционный процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным, поскольку она оказывается заблокированной в яичнике, что и приводит к бесплодию. В случае, если отсутствует проходимость одной трубы, вероятность зачатия снижается на 50%. Вот в этом случае возникает необходимость проведения процедуры продувания маточных труб.

Что представляет собой процедура

При возникновении проблемы бесплодия необходимо проведение подробного обследования, которое даст ответ на вопрос о том, что является причиной данной патологии. Таких причин существует много, но очень часто виной тому является именно непроходимость маточных труб, которая может быть нарушена в результате неудачного аборта, воспалительных заболеваний матки и придатков, гормональных нарушений и т.п.

Бесплодие - серьёзная проблема для многих женщин

Продувание труб одновременно является как диагностической, так и лечебной процедурой. С одной стороны, она позволяет определить степень проходимости трубы, а с другой - восстановить эту проходимость, если нет серьёзных нарушений, требующих специальных мер.

Процедура продувания проводится женщинам с жалобами на бесплодие, у которых нет воспалительных заболеваний органов половой сферы в острой и подострой стадии, а также хронических заболеваний в фазе обострения. Для того чтобы исключить наличие данных патологий, предварительно проводятся соответствующие лабораторные анализы и берётся мазок из влагалища.

Способы проведения манипуляции

Продувание фаллопиевых труб может осуществляться как с помощью воздуха - пертубация, так и с применением жидкости - гидротубация.

Пертубация

Перед пертубацией пациентке необходимо провести специальную подготовку - вечером накануне процедуры очистить кишечник с помощью клизмы и непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Желательным также является пребывание пациентки в середине менструального цикла - с 8 по 20 день. Перед самой менструацией и во время неё процедуру проводить нельзя.

Пертубация проводится врачом-гинекологом, который использует для этого специальный аппарат, снабжённый кислородной ёмкостью и резиновой трубкой со специальным наконечником, вводимым в цервикальный канал шейки матки.

Процедура проводится врачом-гинекологом

В начале процедуры врач продезинфицирует внешние половые органы и полость влагалища, а затем при помощи гинекологического инструментария введёт наконечник трубки в шейку матки. После установки наконечника начинается осторожная подача воздуха.

При нормальной проходимости труб воздух беспрепятственно попадает в брюшную полость. В этом случае манометр, установленный на приборе, подающем воздух, продемонстрирует падение давления в системе. Кроме того, в брюшной полости будет отчётливо прослушиваться шум, создаваемый движением воздуха. Если трубы непроходимы, воздух будет скапливаться в матке. Пациентке не стоит беспокоиться по поводу того, что чрезмерное давление воздуха травмирует трубы или стенки матки - для проведения процедуры продувания рекомендуется безопасное для внутренних половых органов давление - не выше 150 мм ртутного столба.

Гидротубация

Гидротубация во многом аналогична пертубации, но при этой процедуре проходимость маточных труб диагностируется при помощи жидкости, которую также под давлением вводят в полость матки. При этом гидротубация, в отличие от пертубации, проводится не столько в диагностических целях, сколько в лечебных, помогая восстановить полноценное функционирование фаллопиевых труб.

В недалёком прошлом гидротубация наряду с пертубацией применялась с диагностико-терапевтической целью. На сегодняшний день эта процедура в большей степени используется после лапароскопической операции на фаллопиевых трубах как средство контроля послеоперационного состояния трубы и профилактики воспалительного процесса и образования спаек.

На схеме изображен процесс гидротубации с помощью специального аппарата: 1 - маточный зонд, соединенный с контрольной манжетой (внизу); 2 - шприц для лекарства; 3 - сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4- манометр; 5 - индикаторы; 6 - ручка «скорость»; 7 - ручка «время»; 8 - регистрирующее устройство; 9 - клавиша «сеть»; 10 - клавиша «стоп»; 11 - клавиша «сброс»; 12 - клавиша «пуск»

Перед проведением гидротубации пациентка должна провести такую же подготовку, как и для пертубации. Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Гинеколог с помощью спринцовки или специального аппарата вводит в полость матки жидкость. Чаще всего это бывает изотонический солевой раствор или раствор новокаина с антибактериальными или стероидными препаратами - всё зависит от цели, которую должна достичь процедура. Для рассасывания спаек в состав вводимого раствора может быть включена лидаза, устраняющая рубцы.

Если трубы проходимы, жидкость вводится без усилий и не вытекает. При частичной непроходимости раствор поступает в матку замедленно, а при полной непроходимости введение жидкости постепенно начинает сопровождаться болью в области паха, которая нарастает по мере увеличения давления на стенки матки.

В случае когда процедура проводится с помощью аппарата, оснащённого датчиками контроля, врач может судить о состоянии маточных труб, ориентируясь на показания давления жидкости в системе.

Лапароскопия и тестирование трубной проходимости

Под лапароскопией в данном случае подразумевается малоинвазивная хирургическая операция на внутренних половых органах, проводимая с помощью специального оборудования - лапароскопа. При этой операции не производится традиционных хирургических разрезов, а делается несколько небольших проколов, через которые заводится специальный инструментарий, снабжённый волоконной оптикой. Такая методика позволяет не только обнаружить патологии матки и придатков, но и устранить многие из них.

Операция с помощью лапароскопа поможет устранить спайки, мешающие нормальной проходимости маточных труб

Оперирующий хирург контролирует ход операции, отражающийся на цветном мониторе. С помощью лапароскопии можно эффективно устранить целый ряд причин трубной непроходимости - спайки, небольшие новообразования и т.п. К этой операции прибегают в тех случаях, когда пертубация и гидротубация не могут принести желаемого результата.

Противопоказания и последствия

Процедуру продувания фаллопиевых труб запрещено проводить в следующих случаях:

в период лечения грязями;
при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов;
при наличии злокачественных новообразований женской половой сферы;
если имеют место кровянистые выделения из влагалища;
при подозрении на беременность.

кольпит
эндоцервицит

Кроме того, эта довольно простая процедура при неквалифицированном проведении несёт в себе определённые риски. Если не будут соблюдены все необходимые меры предосторожности со стороны гинеколога, у пациентки может произойти травмирование, или в самом нежелательном случае - разрывы фаллопиевых труб и матки, что чревато серьёзными последствиями.

Когда можно забеременеть после продувания

Если удалось восстановить проходимость маточных труб, беременность может наступить незамедлительно . В случае если зачать ребёнка всё же не удаётся, необходимо искать другую причину бесплодия. При устойчивой трубной непроходимости пациентка имеет шанс забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом её супруга вне женского организма, и уже оплодотворённая клетка подсаживается в материнскую матку для дальнейшего созревания.

Результатом продувания труб может стать счастливое материнство

Гидротубация (греч. hydōr воды + лат. tuba труба) - введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше гидротубацию широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб (сальпингэкислотомии) для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию - осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.

Условиями проведения гидротубации являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Гидротубация противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.

Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных трубгидротубацию осуществляют в период с 7-8-го по 24-й день менструального цикла. Передгидротубацией опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором йодоната. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2-3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4-5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения - феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.

При проведении исследования с помощью специальных аппаратов давление в матке регистрируется на ленте самописца. В случае полной проходимости маточных труб давление в системе падает по достижении 60 мм рт. ст. (в результате прохождения жидкости из маточных труб в брюшную полость); при частичной проходимости маточных труб падение давления наступает при 100-120 мм рт. ст., при полной непроходимости падения давления не происходит. При непроходимости в области перешейка колебания давления в системе не происходит; при непроходимости в ампулярных отделах возможны ритмичные небольшие колебания давления за счет перистальтики маточных труб. В случае растяжения маточных труб давление незначительно падает, могут появляться боли в низу живота.

Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2-3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2-3 дня до ожидаемой менструации.

Гидротубация (греч. hydor воды + лат. tuba труба) - введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше гидротубацию широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию - осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.

Условиями проведения гидротубации являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Г. противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.

Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных труб Г. осуществляют в период с 7-8-го по 24-й день менструального цикла. Перед Г. опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2-3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4-5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения - феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.

Библиогр.: Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980.